非感染性發熱

如大手術後、骨折、大面積燒傷、X線照射後的機械、物理性損傷；脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等內臟梗死或肢體壞死；溶血性貧血、網狀內皮細胞增生症、白血病、再生障礙性貧血及各種惡性腫瘤引起的組織壞死等。

主要見於異種蛋白性發熱，如注射馬血清等；藥物熱，如磺胺類、巴比妥類、青黴素、碘酊等藥物過敏；輸血或輸液的熱原反應，以及各種預防接種疫苗等。

如甲狀腺機能亢進症、驚厥及癲癇持續狀態所致的產熱過多，因廣泛性瘢痕、廣泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、魚鱗癬、包蓋過嚴(多見於小嬰兒)所致的散熱障礙，及大量失血、失水引起脱水熱等。

如中暑、安眠藥中毒、腦溢血、顱骨骨折、腦震盪等使體温調節中樞受損，某些植物神經功能紊亂所致的低熱，以及嬰兒體位中樞調節功能失常等。

如週期熱、腎上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原膽烷醇酮治療腫瘤時的發熱。

如免疫性疾病、紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕性關節炎、結節性動脈周圍炎、皮肌炎可引起發熱。某些少見病如眼口生殖器脂膜炎、肉芽腫疾病等均可引起發熱。

感染性發熱以細菌引起者佔多數，病毒次之，另外還有支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。細菌感染包括化膿性細菌感染（如膿毒症、感染性心內膜炎、膽道感染、傷寒/副傷寒、腎盂腎炎、脾膿腫、盆腔膿腫、腹腔膿腫）和結核感染等。

廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨牀上還採用發熱的狹義概念,即不明原因發熱。發熱持續3周以上，體温在38.5℃以上，經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。

因中樞神經系統病變引起體温調節中樞異常產生的發熱。診斷之前應嚴格除外全身性或局部性炎症所致的發熱，併除外其他發熱病因。顱內疾病伴有發熱時多為危重病例，其中大部分患者的發熱因顱內炎症、肺內感染、泌尿系感染所致。對難以解釋的中度體温升高，一時查不出感染源或感染的原因者，不能輕易認為是中樞性發熱。應反覆尋找全身或局部性感染原因以除外之，並注意有無藥物熱及其他發熱的原因。

檢查温度與出汗的關係；測量、記錄體温，找出發熱規律及熱型；結合患者病史，疾病特點，制定合適的檢查項目進行檢查診斷。

熱型和熱程變化可反映病情變化，並可作為診斷、評價療效和估計預後的參考。發熱不過高或不太持久者，不致有太大危害。在疾病未得到有效治療時，不必強行解熱。解熱本身不能導致疾病康復，且藥效短暫。反之，疾病一經確診而治療奏效，則熱自退。急於解熱使熱程被幹擾，有弊無益。

（1）體温過高，>40℃，使患者明顯不適、頭痛、意識障礙和驚厥者。

（2）惡性腫瘤患者，因持續發熱加重病體消耗。

（3）心肌梗死或心肌勞損，發熱可加重心肌負荷。

（4）心肺復甦後進行腦復甦的過程中。

（1）冷敷：如果高熱，可以採用冷敷幫助降低體温。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體温時更換，反覆直到燒退。也可將冰塊包在布袋裏，放在額頭。

（2）熱敷：如體温不是太高，可用熱敷來退熱。用熱的濕毛巾反覆擦拭患者額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。但是，如果體温上升>39℃，切勿再使用熱敷退熱，應以冷敷處理，以免體温繼續升高。

（3）擦拭身體：蒸發也有降温作用。使用冷自來水幫助散熱。可以用海綿擦拭全身，應特別加強擦拭腋窩及鼠蹊部，有助於散熱。

（4）泡澡：有時泡温水澡也可以緩解發熱症狀。嬰兒應以温水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。

（5）補充液體：高熱時，身體因流失太多水分而關閉汗腺，以阻止進一步的水分流失，使身體無法散熱。可通過喝大量白開水及果菜汁解決，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質，尤其是甜菜汁及胡蘿蔔汁。也可選用低鈉番茄汁。發燒期間避免固體食物，直到狀況好轉。

如果嘔吐不嚴重，還可以吃冰塊退熱。

（6）服用解熱鎮痛藥：必要時在醫師指導下服用解熱鎮痛藥，常用阿司匹林、撲熱息痛，或兩種並用。撲熱息痛較少引起過敏，可用於兒童。18歲以下的青少年，千萬不可服用阿司匹林。因為阿司匹林可能使兒童爆發一種致命性的神經疾病，雷氏症候羣。