青蒿鱉甲湯

青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細看，夜熱早涼無汗出，養陰透熱服之安

青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮。

青蒿6g，鱉甲15g，細生地12g，知母6g，丹皮9g。

上藥以水五杯，煮取二杯，日再服。現代用法：水煎服。

養陰透熱。

温病後期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數。

本證多由温病後期，陰虛邪伏所致，治療以養陰透熱為主。人體衞陽之氣，日行於表，而夜入於裏。陰分本有伏熱，陽氣入陰則助長邪熱，故入夜身熱；早晨衞氣出於表，陽出於陰，則熱退身涼；温病後期，陰液已傷，故見熱退無汗。方中鱉甲鹹寒，直入陰分，滋陰退熱；青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清熱透絡，引邪外出。兩藥相配，滋陰清熱，內清外透，使陰分伏熱宣泄麗解，共為君藥。即如吳瑭自釋："此方有先入後出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領之出也。"生地甘寒，滋陰涼血；知母苦寒質潤，滋陰降火，共助鱉甲以養陰退虛熱，為臣藥。丹皮辛苦性涼，泄血中伏火，為佐藥。諸藥合用，共奏養陰透熱之功。

滋清兼備，標本兼顧，清中有透，養陰而不戀邪，祛邪而不傷正。

本方用於温病後期，邪伏陰分證，臨牀應用以夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數為辨證要點。

若暮夜早涼，渴飲，去生地，加天花粉以清熱生津止渴；兼肺虛，加沙蔘、麥冬滋陰潤肺。

陰虛易作動風者不宜使用。

①《温病條辨》卷3：“夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者，青蒿鱉甲湯主之” ^[1] 

②《温病條辨》：青蒿鱉甲湯，用小柴胡法而小變之，卻不用小柴胡之藥者，小柴胡原為傷寒立方，瘧緣於暑濕，其受邪之源，本自不同，故必變通其藥味，以同在少陽一經，故不能離其法。青蒿鱉甲湯，以青蒿領邪，青蒿較柴胡力軟，且芳香逐穢開絡之功，則較柴胡有獨勝。寒邪傷陽，柴胡湯中之人蔘、甘草、生薑皆護陽者也，胃熱傷陰，故改用鱉甲護陰，鱉甲乃蠕動之物，且能入陰絡搜邪。柴胡湯以脅痛、乾嘔為飲所致，故以姜、半通陽降陰而清飲邪。青蒿鱉甲湯以邪熱傷陰，則用知母，花粉以清熱邪而止渴，丹皮清少陽血分，桑葉清少陽絡中氣分。宗古法而變古方者，以邪之偏寒偏熱不同也，此葉氏之讀古書，善用古方，豈他人之死於句下者，所可同日語哉。 ^[1] 

^[2-3]