電機械分離

學者們從心電生理變化、血流動力學情況、臨牀表現及預後等不同角度出發,給電機械分離下的定義不盡相同。有“心電圖波羣持續到有效心輸出量喪失”、“心臟有電收縮而無機械性收縮”、“心肌收縮完全終止後,連續的心電圖表現”、“心臟有電激動但無同步的機械性舒縮運動”、“心臟停搏時心律的終末狀態”等等

電—機械分離的病因病理

電—機械分離是心臟驟停的常見原因之一。在臨牀所有猝死病人中可佔70%。其病因有心臟破裂，急性心肌梗塞，心肌病，肺動脈栓塞，急性心包填塞，心臟內出血，高血鉀，嚴重心力衰竭，繼發於乳頭肌斷裂時大量二尖瓣返流，短暫整個左心室缺血所致左心功能不全，左心室陣發性缺血性麻痹，及抗心律失常藥物包括利多卡因、β-受體阻滯劑等，可引起電—機械分離。

由於嚴重的心臟疾患，導致心臟起搏與傳導系統發生脱節，心臟無有效的收縮，未能完成足夠的機械功。

電機械分離的機理可分為三類：

（1）前負荷不足：內出血及急性心包填塞等。

（2）後負荷不足：如急性流出道阻塞、肺動脈栓塞。

（3）心臟受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。

上述因素導致心臟無效收縮，從而不能完成足夠的機械功。其電-機械分離常表現為起搏點向下移位，即竇房結的起搏功能逐漸被心房所代替，以後又為房室交界區所代替，接着出現室性心律，最終發生心室停搏。