雲浮市醫療保障局

一、貫徹執行國家和省關於醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、規章和方針政策，制定本市醫療保障事業發展規劃、政策、標準並組織實施和監督檢查。

二、組織制定並實施醫療保障基金管理和基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案並組織實施。

三、組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

四、組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準，承擔醫療保障目錄准入相關工作。

五、按國家、省有關規定，組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

六、按國家、省有關規定，組織制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

七、制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，推進醫療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

八、負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策，開展醫療保障關係轉移接續。開展醫療保障領域合作交流。

九、完成市委、市政府和省醫療保障局交辦的其他任務。

十、職能轉變。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，提高醫療保障統籌層次，增強人民羣眾醫療保障獲得感，促進健康雲浮建設。

十一、與市衞生健康局的有關職責分工。市衞生健康局、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[2] 

一、辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開工作。承擔機關預決算、機關財務、資產管理、內部審計等工作。負責機關黨羣工作。承擔機關幹部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。負責組織擬訂醫療保障工作規劃計劃並實施。承擔全市醫療保障相關數據的管理、統計分析及精算等工作。審核彙總全市職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金、生育保險基金預決算草案。組織起草有關規範性文件，承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。開展醫療保險參保擴面工作。

二、待遇保障和招標採購科。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設，推進醫療保障標準化和信息化建設。開展醫療保障關係轉移接續。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。擬訂市直和省駐雲浮單位醫療保障改革政策，制定管理辦法。按國家、省有關規定，擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發佈制度。按國家、省有關規定，擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。指導、組織、監督全市藥品、醫用耗材的聯合採購、配送和結算管理。

三、醫藥管理和基金監管科。組織實施醫療保障目錄和支付標準，承擔醫療保障目錄准入相關工作。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫辦法和結算政策並組織實施，開展全市醫療保障定點機構管理。組織推進醫保支付方式改革，協同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂醫療保障基金管理和基金監督管理制度並組織實施。建立健全醫療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。 ^[3] 

梁騰歡（局 長）： ^[5-6] 

鄭輝亮（黨組成員、副局長）：分工負責工青婦、規劃財務、政策法規、待遇保障、擴面徵繳、基金監管等工作。分管醫藥管理和基金監管科。聯繫羅定市醫療保障局。 ^[4]