雙尖牙

切牙和尖牙都像一把刀，而雙尖牙則有了一個水平的面，上面一般有雙尖，下排第二個雙尖牙有三個尖。

雙尖牙的主要作用是協助尖牙撕裂食物，協助磨牙搗碎食物。

雙尖牙一般有1～2個牙根。

又稱“前磨牙”。

前磨牙：因其位於磨牙之前，有輔佐磨牙研碎食物的功能，故有此名。前磨牙共8個，其近中者稱第一前磨牙，遠中者稱第二前磨牙。前磨牙牙冠為方圓形，其咀嚼面有兩個牙尖，即頰尖和舌尖。前磨牙是尖牙和磨牙間過度型牙齒，所以兼有與尖牙和磨牙相似處。牙根除上頜第一前磨牙多為雙根外，其餘上、下頜的前磨牙多為單根。

指位於上、下頜正中線兩側的第4、第5顆的恆牙，一般只有1個牙根，對食物有磨碎功能。

又稱“雙尖牙”。為規範名詞。指位於尖牙之後、磨牙之前的牙齒，上下左右共8枚，其位置排列參見“恆牙”。雙尖牙具有協助尖牙撕裂、磨牙搗碎食物的作用。

根尖切除術是根尖周外科手術方法之一，切除已進行根管充填的患牙根尖，並刮除根尖周病變組織，以治療根尖周病。由於解剖條件的限制，本法大多用於上下頜前牙，有時也用於雙尖牙，較少用於磨牙。

適應證：①根尖周病經根管治療術後，確已無效者。②根尖因外傷折斷，不能癒合而有根尖周病變者。③根管預備時，器械折斷於根管內超出根尖孔者。④根管充填未將根尖部充滿而又不能取出重行充填或不能吸收的充填物超填過多，妨礙根尖周病變癒合者。⑤根管根尖部分嚴重鈣化、彎曲、狹窄，根管充填不能充滿者。⑥較大的根尖囊腫。

禁忌證：①病人健康情況嚴重不良，如患糖尿病、活動性結核等。②上頜雙尖牙，磨牙的根尖接近上頜竇或下頜雙尖牙根尖接近頦孔，磨牙根尖接近下頜管內，都不宜進行本術。

手術步驟：①常規消毒手術野，局部麻醉，作弧形切口，凸面向齦緣，最低處距齦緣約3～5mm，深達骨面，兩端延及鄰牙的根尖部。②用骨膜分離器將粘膜骨膜瓣剝離，以骨鑿除去根尖部骨板，充分暴露根尖部病變區，但注意不要損傷過多的骨組織。③將根尖切斷約2～3mm長。用刮匙刮淨根尖周病變組織，並用生理鹽水沖洗骨腔，以清除碎骨片或異物，拭淨後再搔刮骨面，使血液充滿骨腔。④將粘膜骨膜瓣復位、縫合。可在面部加壓包紮，24小時內可作冷敷，以防止水腫。可適當給予消炎或止痛藥物。在5～7日後拆線，傷口一般在2周內完全癒合。

如根尖部根管充填不密合或欠填時，可用裂鑽將根尖部根管的唇、頰壁磨去形成長約3～4mm的槽，再用圓鑽將根尖孔稍擴大，然後用銀汞合金進行倒充填。要注意清除遺留在骨腔內的充填物碎屑，以免影響癒合。

尖周刮治術是將根尖周病變組織刮淨，但不切除根尖，這種方法的優點是可以保持牙齒的原來長度，它的缺點是根尖部舌側的病變組織不易刮淨，因此，一般適用於牙根較短的牙及根尖周病變範圍較小者。手術方法除不切除根尖外，與根尖切除術相同。