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雙反向Z字成形齶裂修復術
鎖定
反向雙Z形瓣法；Furlow法；反雙向Z齶裂修復術；反向雙Z齶裂修復術；齶裂雙反向Z字交叉法修補術；雙反向Z字交叉法齶裂修補術；雙反向Z字交叉法；齶裂雙反向Z字成形齶裂修復術修補術
- 中文名
- 雙反向Z字成形齶裂修復術
- 分 類
- 口腔科/齶裂修復術
雙反向Z字成形齶裂修復術手術名稱
雙反向Z字成形齶裂修復術
雙反向Z字成形齶裂修復術分類
口腔科/齶裂修復術
雙反向Z字成形齶裂修復術ICD編碼
27.6210
雙反向Z字成形齶裂修復術治療基本信息
雙反向Z字成形齶裂修復術用於齶裂的修復治療。
雙反向Z字成形齶裂修復術適應症
雙反向Z字成形齶裂修復術適用於：
1.適用於3～14個月嬰幼兒單側完全或不完全齶裂修復。
2.適用於黏膜下裂（隱裂）的修復。
3.也適用於2次齶裂手術。
雙反向Z字成形齶裂修復術禁忌症
1.除齶裂手術一般禁忌證外，對兩側完全齶裂，裂隙較寬者慎用。
2.軟齶較薄較短的完全齶裂禁用。
雙反向Z字成形齶裂修復術術前準備
1.嬰、幼兒病人住院後最好觀察7d，無異常則施行手術。
2.術前3d用抗生素眼藥滴鼻，3次/d。
3.嬰、幼兒術前配血150ml，成人300ml備用。
4.術前1d可應用抗生素。
5.術日晨禁食。口腔清潔。術前1h給予適量阿托品及安眠藥物。
雙反向Z字成形齶裂修復術麻醉和體位
採用氣管內插管麻醉。
仰卧位、墊肩，頭後仰同常規齶裂手術麻醉體位。
雙反向Z字成形齶裂修復術手術步驟
雙反向Z字成形齶裂修復術1.切口設計
裂隙邊緣切口從懸雍垂至前牙槽嵴。軟齶雙側及口腔、鼻腔面設計雙反向Z字瓣切口，口腔側為Ⅰ、Ⅱ瓣。鼻腔側為Ⅲ、Ⅳ瓣。
雙反向Z字成形齶裂修復術2.切開翻瓣
在裂隙邊緣從前牙槽嵴至懸雍垂雙側切開黏膜。切開口腔側Ⅰ瓣黏膜及肌層，翻起Ⅰ瓣黏膜肌層。從懸雍垂前至翼鈎切開Ⅱ瓣的黏膜，並翻起該瓣。從懸雍垂前至翼鈎切開鼻腔側黏膜形成Ⅲ瓣，從硬齶後緣至翼鈎切開肌瓣及鼻腔側黏膜形成Ⅳ黏膜肌瓣。
雙反向Z字成形齶裂修復術3.Z字瓣交叉就位縫合
①關閉鼻腔側創面：硬齶裂隙兩側鼻腔黏膜創緣用1-0絲線間斷縫合，至硬齶後緣，Ⅲ、Ⅳ瓣交叉縫合，並將Ⅳ瓣尖端肌肉纖維斷端縫合固定於Ⅰ瓣根部肌肉上。②關閉口腔側創面：懸雍垂對位縫合。Ⅰ、Ⅱ瓣交叉就位，先將Ⅰ瓣尖端肌肉縫合固定於Ⅳ瓣根部肌肉上，然後縫合交叉瓣口腔側黏膜，再縫合硬齶裂隙兩側口腔側黏骨膜瓣。
雙反向Z字成形齶裂修復術術中注意要點
1.分離口腔和鼻腔側黏膜瓣時，要輕柔細緻，勿使黏膜瓣穿孔。
2.Z字瓣較大縫合困難時，可採用V-Y原則，縫合部分切口。
3.硬齶裂隙較寬縫合困難，可加鬆弛切口，剝離黏骨膜瓣。
4.其他注意事項同齶裂常規手術。
雙反向Z字成形齶裂修復術術後處理
雙反向Z字成形齶裂修復術術後做如下處理：
1.同常規齶裂術後處理。
2.拆線應在術後12d。
雙反向Z字成形齶裂修復術併發症
1.Z字黏膜瓣剝離不慎穿孔，縫合傷口後遺留創面，感染，發生部分復裂或穿孔。
2.Z字瓣交叉移位縫合後有張力，導致傷口部分裂開。
3.硬齶裂隙縫合後有張力，傷口部分裂開，造成口鼻瘻。
4.其他併發症同一般齶裂手術。
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