隱原性機化性肺炎

隱原性機化性肺炎(COP)［７，１４］

臨牀特點：隱原性機化性肺炎是一種原因不明的機化性肺炎，Davison等(1983)首次提出。COP發病年齡以50~60歲為多，平均55歲，無性別差異，與吸煙無關。病程多在2～６個月以內，2／５的患者發病有類似流感的症狀，如咳嗽、發熱、周身不適、乏力和體重減輕等。常有吸氣末的爆裂音。常規實驗檢查無特異。肺功能主要表現為限制性通氣障礙，靜息和運動後的低氧血癥是一個常見的特點。2／３的患者對皮質激素有較好的反應。

影像學特點：胸片表現為雙側瀰漫性肺泡影，肺容積正常，複發性和遊走性陰影常見，單側肺泡陰影罕見。高分辨CT顯示肺部斑片狀肺泡腔內實變、毛玻璃影、小結節陰影和支氣管壁的增厚和擴張，主要分佈在肺周圍，尤其是肺下野。

病變特點：主要病理變化是呼吸性細支氣管及以下的小氣道和肺泡腔內有機化性肺炎改變，病變表現單一，時相一致，呈斑片狀和支氣管周圍分佈。病變位於氣腔內，肺結構沒有破壞，增生的纖維母細胞／肌纖維母細胞灶通過肺泡間孔從一個肺泡到鄰近的肺泡形成蝴蝶樣的結構，蜂窩肺不常見。