隔離室

為了更好地執行消毒隔離的各項規定，便於消毒隔離順利進行，保證消毒隔離效果，要做好隔離區的劃分。在隔離區應劃分清潔區、半污染區及污染區，並規定人們在此區域活動的規則。

隔離病區應劃分為：三區（相對清潔區、半污染區、污染區）、兩緩衝（帶）、兩端（清潔端、污染端）、兩走廊（內走廊、外走廊）。各區域應有明顯的標識和界線，如用醒目的顏色區別或用文字圖標，以時刻提醒工作人員嚴格遵守隔離規範。

清潔區——沒有被病原微生物污染的區域， 如傳染病醫院的辦公區、職工生活區等。綜合醫院感染疾病科工作人員更衣室、配餐間、防護用品儲物間等。

半污染區——可能被病原微生物污染的區域如傳染病隔離區內的辦公室、治療室、護士站、內走廊、通過間、緩衝間等。

污染區——已被病原微生物污染的區域，如感染疾病科門診病人候診檢查區、診室污物處置室、患者檢查室、標本存放室、X拍片室。病房中病人的病室、洗漱間、外走廊、污染端等。

隔離區——所有房間均有良好的通風條件，方向從潔到污。並保證空氣在清潔區、半污染區及污染區之間不能對流。各區之間的緩衝區域均要設置非手觸式流動水洗手設備或快速手消毒劑，並應備有盛放使用過的防護用品的帶蓋容器，如隔離衣、口罩、帽子、防護目鏡、手套、鞋套、防護服等按規定的容器放置並處理。

在傳染病醫院和綜合醫院的感染疾病科，除嚴格地劃分隔離區外，並應該嚴格規範在隔離區的行為，要求每個進入隔離區的人員嚴格遵守，並有領導和醫院感染管理組織檢查，大家互相提醒、互相檢查、互相督促，使每個人在不同的隔離區域都能嚴格執行消毒隔離的各項規則。

（一）隔離區工作要求

在標準預防的基礎上，根據選擇傳染病傳播途徑的不同而選擇不同的隔離種類（接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離）。醫務人員進入隔離區必須嚴格執行個人防護要求方可進入。醫務人員需加強工作計劃性，集中治療護理，儘量減少進出病室次數。醫務人員在進入和離開病區時應注意呼吸道、口腔粘膜、眼結膜及外耳道的防護，下班前必須進行衞生處置（ 清潔消毒並經沐浴後更衣）後方可離開病區。

1 隔離區管理要點

各類人員嚴格分清“三區、二線”（三區：清潔、污染、半污染；二線：清潔路線、污染路線），並落實各項消毒措施以保證三區功能。物品設置合理有序，標誌清晰，相對固定，用後按規定分類處置。搶救物品要做到班班交接、清點、及時檢查補充，隨時處於應急狀態。

2 人員流動方向

工作人員進入病區和穿戴個人防護流程：醫務人員上班進入更衣室，將所有清潔衣物脱掉，更換刷手衣（上班專用內衣），穿工作鞋 在相對清潔區與半污染區之間的緩衝區穿防護服、戴帽子、口罩、手套 進半污染區醫生、護士辦公室 進病房前在半污染與污染區之間緩衝區加穿隔離衣，第二層口罩、防護鏡、帽子、手套、鞋套 進入病房。

工作人員出病區和脱卸個人防護流程：在病房門外緩衝區脱鞋套，解隔離衣袖帶，腰帶，摘第一層手套 解隔離衣領帶，輕脱隔離衣，將外面捲起放入帶蓋容器中，摘防護鏡，脱第二層帽子，摘第二層口罩、手套，分別放置在不同功能的容器中，洗手、消毒 進入半污染區醫護辦公室 下班前在半污染區與相對清潔區之間緩衝區脱防護服、帽子、口罩、手套，分別放置在相應的容器中，洗手、清潔消毒口、鼻、耳道後脱刷手服 沐浴更衣離開病區。

（二）隔離區病人的管理

甲類及乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和肺炭疽等嚴密隔離的傳染病疑似患者、臨牀診斷患者需置單人病房，並與確診患者隔離收治，重症患者與一般患者分室收治，必要時重症患者應收治在有負壓病房條件的重症監護病房或具備監護搶救條件的病室。呼吸道傳染病要求患者戴好口罩，並不得隨意離開所住的病室，更不能串病室。各房間門均應保持關閉狀態。

嚴格探視制度，不設陪護，謝絕探視，如有患者特殊需要時探視者需與醫務人員一樣做好嚴密的個人防護。患者所需的生活用品需經外勤及醫務人員經清潔端傳遞進病室，做好交接。家屬需詢問病情，可設熱線專人負責電話解答。病室要24小時開窗通風，但不得與醫務人員辦公室對流。

病人入院流程：門診、污染通道、病室。

病人出院流程：消毒、沐浴更衣、清潔通道、出院。

（三）隔離區物流方向

清潔物流均需經清潔路線送入病區清潔端，並由病區專人負責清點接收，如送餐、送防護用品、一次性醫療用品、送辦公用品、日常用品、送藥品、送清潔被服、送消毒滅菌後物品等。

1 洗衣房取污染被服路線

洗衣房 病區污染端 洗衣房工作人員用清潔雙層布制污衣袋不經清點與病房清潔工一起將病房的污衣袋放入洗衣房的雙層清潔污衣袋中，紮緊袋口，保持污衣袋外清潔由污染路線運回 直接進入洗衣房的高壓鍋先消毒（或先用消毒液浸泡）再正常洗滌。

2 供應室回收流程

用封閉污染車從污染出口 進入各區污染端 將初步消毒處理後醫療器械經污染路線回科 再消毒後洗滌包裝 高壓滅菌 分類存放、備用。

3 醫用垃圾處置流程

醫用垃圾均需由隔離區外的清潔工用專用垃圾袋與病區清潔工兩人配合將污染垃圾袋放入雙層垃圾袋中，紮緊袋口，注意保持雙層垃圾袋外面清潔→用專用垃圾貯存箱密閉貯存，後送焚燒。

4 檢驗科取病區血、尿、便標本流程

檢驗科工作人員用專用容器——經污染路線——各病區污染端——回檢驗科。

傳染病院和感染疾病科醫務人員在診治傳染病病人中，不可避免要近距離接觸患者，受感染的危險性大，必須採用隔離防護措施，才能減少醫務人員職業暴露造成感染的危險。但防護並不是越多越好，科學有效的防護是防止醫務人員感染的有力保證。一般可分區分級防護。

（一）基本防護（一級防護）

防護對象——在醫療機構中從事診療工作的所有醫、護、技人員。

着裝要求——工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。

（二）加強防護（二級防護）

防護對象——進行體液或可疑污染物操作的醫務人員；傳染病流行期的發熱門診，隔離病區的工作人員；轉運診斷或疑似為傳染病患者的醫務人員和司機。

着裝要求——在基本防護的基礎上，可按危險程度加用以下防護用品。隔離衣（防護服）、外科口罩（N95醫用防護口罩）、鞋套、乳膠手套、防護眼罩、面罩等。

（三）嚴密防護

防護對象——進行有創操作，如給SARS病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫務人員。

防護要求——在加強防護的基礎上，應使用面罩，密閉式呼吸保護裝置等。

傳染病隔離病區內劃分為三個區域，原則上穿着隔離防護服裝不超過三層即可。隔離防護關鍵不在多，而在每個隔離區內，都要有相應的一層隔離防護服裝，並按順序穿脱，保證隔離防護到位。注意穿隔離防護服時要按要求穿戴，裏外層順序不亂，脱隔離防護服時也要按要求順序脱，並慢脱輕放。配備的隔離防護服裝要保證質量，既要保證有效的厚度又要保證使用有效的材質。同時要儘量保證醫務人員穿着舒適，穿脱方便，利於操作。