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隆突性皮膚纖維肉瘤
鎖定
- 外文名
- dermatofi-brosarcoma protuberan
- 就診科室
- 皮膚科
- 多發羣體
- 中年人
- 常見發病部位
- 軀幹及四肢
- 常見症狀
- 軀幹及四肢等處有硬性斑塊,膚色或暗紅色等
隆突性皮膚纖維肉瘤病因
病因和發病機制不明。
隆突性皮膚纖維肉瘤臨牀表現
患者通常為中年人。該瘤可發生於身體任何部位,但多發於軀幹及四肢,腹側多於背側,近心端多於遠心端,少見於頭面部、頸部,掌蹠不受累。10%~20%病人訴發病前曾有創傷史。病程緩慢進展,開始為硬性斑塊,膚色或暗紅色,皮面微凹似萎縮狀,而瘤周圍皮膚淡藍紅,以後出現淡紅、暗紅或紫藍色單結節或大小不一的相鄰性多結節生長,呈隆突性外觀,大小自0.5~2cm,且可突然加速生長而表面破潰。少數瘤體見有點狀色素,被稱為色素性隆突性皮膚纖維肉瘤或Bednar瘤。隨着腫瘤增大而疼痛明顯。該病呈局部侵襲,偶有廣泛播散,但罕見轉移。
隆突性皮膚纖維肉瘤病理表現
瘤細胞和膠原纖維常呈席紋狀、車輪狀、編織狀、旋渦狀或束狀排列。上述比較特殊的細胞排列方式有助於DFSP的鑑別診斷,但是它們並非是DFSP所特有的,不能單獨作為確診依據。在DFSP中偶見鉅細胞、黃色瘤細胞、泡沫細胞、炎症細胞和出血壞死。目前從組織病理上一般可將DFSP分為普通型、黏液型、纖維瘤型、黑色素型、鉅細胞纖維母細胞瘤樣型、萎縮型和混合型等多種類型。由於DFSP的組織結構通常不典型,並且在較重或復發的DFSP中常見形態多樣性,其病理診斷,尤其是早期確診,是比較複雜和困難的。
隆突性皮膚纖維肉瘤診斷
組織學特點和臨牀資料是主要的依據,免疫組織化學檢查有助於鑑別診斷。在免疫組化染色中,DFSP瘤細胞對波形蛋白(Vimentin)呈強而瀰漫性的陽性反應;CD34一般呈強而瀰漫性的陽性反應,陽性率為72%~92%。溶菌酶(Lysozyme)呈局灶性陽性反應;平滑肌肌動蛋白(SMA)在DFSP的表達陽性率為50%~95%,但是其表達常不穩定並且常呈局灶性。
隆突性皮膚纖維肉瘤治療
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