陰道再造

在人體胚胎髮育過程中，無論男性或女性，都有中腎管和中腎旁兩對縱形管道。中腎旁管的頭段縱列部分衍化為輸卵管;中段的橫列部分衍化為子宮底和體部;尾段的縱列部分衍化為子宮頸及陰道上段。兩側合併的中腎旁管的最尾端在尿生殖竇背面相伸展接觸，於胚胎第3個月時突起成中腎旁結節，兩側中腎旁結節相連通形成陰道下段. 天性無陰道系陰道上段發育異常，即雙側中腎旁管會合後未向尾端伸展所致。其發病率約為1/5000。尿道與直腸間無空隙，兩者之間僅有些疏鬆組織，有些患者於陰道口處僅有一淺的凹陷，系泌尿生殖竇所演變的部分陰道，多數無子宮，或只有始基子宮，偶爾亦有子宮或殘角子宮，而卵巢一般發育正常，第二性徵良。

陰道閉鎖系胚胎髮育期間雙側中腎旁管會合後的尾端與尿生殖竇相接處發育停滯未貫通所致。根據閉鎖程度可分為兩型。

1、完全陰道閉鎖 陰道管腔完全閉鎖，子宮及卵巢發育不良，無生殖功能，須作陰道再造術。

2、部分陰道閉鎖 系雙側中腎旁管最下端會合後未貫通，僅陰道下段閉鎖，上段為正常陰道，子宮、卵巢發育良好，功能正常。一般在月經初潮後出現週期性腹痛，肛診可觸及因積血所形成的包塊。治療亦宜行部分陰道再造術。

陰道狹窄

陰道狹窄分為先天性陰道狹窄和後天性陰道狹窄兩種。先天性陰道狹窄系兩中腎旁管會合後最下端僅部分貫通所致。後天性陰道狹窄多發生於嚴重創傷之後，如骨盆骨折所臻的複合性損傷、產傷、腫瘤切除後的放療性損傷、陰道手術後增生瘢痕攣縮等。陰道狹窄者，經血可流出，但陰道壁僵硬，放置窺陰器和性交困難。可根據不同病情予以治療。

手術方法

1、陰道模具擴張法 適用於輕度瘢痕攣縮者。陰道再造術後在陰道置入硅膠模具，可預防其攣縮。增生性瘢痕在模具的持續壓力作用下，膠原排列逐漸被拉長而與皮膚平行，順應性增加，陰道粘膜或皮膚彈性增加，並逐漸擴張，以達到恢復性交及經血流暢的目的。

2、Z成形術 適用於陰道口蹼狀瘢痕，通過多個Z改形可擴大陰道外口。

3、瘢痕切除 瘢痕增生明顯，為侷限性瘢痕硬塊，瘢痕切除後可用小陰唇皮瓣、陰股溝皮瓣進行之有效修復。

4、陰道再造 若為嚴重瘢痕攣縮，應在瘢痕切除後作陰道再造術。

陰道再造術前需要什麼準備一

1、術前按腸道手術準備。

2、手術前日進流質飲食並備皮，手術前晚和術晨作清潔灌腸。

3、術前3日每天清潔會陰皮膚。

4、手術前日服廣譜抗生素。

陰道再造術術前準備二：

1、入院後給予緩瀉劑，流質飲食3到5天，同時給予腸道滅菌劑。手術前夜進行清潔灌腸。

2、會陰部皮膚準備：入院後，每日坐浴,保持會陰皮膚清潔。術前剃陰毛。

3、術前導尿並滯留導尿管。

4、 全身給予抗菌素。

1、滯留導尿管7~10 天。

2、控制排便十天，術後飲食為少渣流食，給予腸蠕動抑制劑如阿片酊，顛茄合劑等。術後八天後可給病人口服蜂蜜或其他緩瀉劑幫助病人排解大便。

3、絕對卧牀。

4、如術後有大小便污染敷料，必須及時更換。

5、全身給予抗生素5~7天。