陰道再造術

1、陰道再造術-皮瓣設計：在兩側陰股溝，以溝為縱軸，平造穴口，向上設計一飛魚形皮瓣，長10-12cm、寬5-6cm，遠端呈魚嘴狀，近端呈魚尾狀分叉遠端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。

2、陰道再造術-皮瓣製備：按設計線切開皮膚、皮下組織直達深筋膜下，從上端向蒂部分離形成皮瓣，再向下細心分離形成3-4cm皮下蒂，使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉，皮下蒂內有會陰動脈屬支血管、旋動脈肌支皮動脈以及股後皮神經會陰支，為避免損傷，不需對這些血管神經作精心解剖。

3、陰道再造術-皮瓣轉移：用彎組織剪，由陰唇外側皮下向腔穴作分離，鈍性撐開，形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側皮瓣通過隧道轉移至陰道造穴口，向下翻轉，使皮面朝內、組織面朝外而便於縫合。

4、陰道再造術-陰道形成：兩皮瓣邊緣相互對合，用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層，形成皮筒。檢查腔穴無活動性出血，無紗布遺留，將皮筒自尿道下方作180度旋轉置入腔穴，組織面緊貼組織面，皮面朝向形成的陰道腔，皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a'、b'4個三角形皮瓣與"X"切口形成的4個三角形皮瓣交錯插入，用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。

5、陰道再造術-陰道固定：陰道內用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫，陰道口縫合4針粗線，包裹式包紮，壓迫固定，使置於陰道內的敷料不外脱。置放紗條時深達頂部，由內向外填塞，使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊，以免影響皮瓣血供，以及防止術後陰道短縮變淺或狹窄。

6、陰道再造術-術畢處理：皮瓣供區拉攏縫合，以0號絲線縫合皮下組織，3-0絲線縫合皮膚。陰道口兩側造穴腔內及皮瓣供區各置橡皮條引流。檢查硅膠導尿管置放深度，一般在12cm，觀察排尿通暢後，用絲線縫合固定，接尿袋持續導尿。

1、先天性無陰道者，生理上屬於女性。這類患者主要是在胎兒時期出現發育障礙，導致陰道成形異常。此病常合併子宮缺失或發育不全，而卵巢發育尚正常。因此，患者僅無陰道，其餘一切均居女性發育特徵。術後可結婚能滿足性生活，因無子宮不能生育。真假兩性畸形。

2、真兩性人有卵巢和睾丸，外生殖器為混合型，既不像女也不像男，或表現以女性為主或以男性為主，但發育較差。體內雌、雌激素有一種佔優勢，所以外表像男或像女。這 種情況應及早切除性腺，無陰道或者是發育不好的，可行人工陰道成型術。

3、而假兩性人多為睾丸女性化，外生殖器不發育，外觀像女人，乳房豐滿，有的有一盲端陰道，但缺乏子宮等內生殖器。這類患者應及早切除來尤以防惡變，同時補充雌激素改做女性，行人工陰道成型術。真假兩性人也多認為自己是女性，有嫁人求偶的願望，同時，再造的人工陰道能滿足其性生活。 人工陰道的方法很多，主要有自身遊離植皮法、陰唇瓣法、羊膜移植法、腸管移植法等。