陰囊炎

陰囊炎常因陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等病理因素而其中以陰囊潮濕病症引起各病菌為主，因大部分患者有陰囊潮濕所以臨牀一般治癒陰囊炎首以治療陰囊潮濕。致病菌常為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、厭氣鏈球菌。

(1)剛開始時，為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑，漸漸擴大，上面有落鱗屑，自覺癢，漸漸由紅色轉為紫紅色、褐色或膚色

(2)如不及時治療，損害向周圍蔓延擴大，病損的中心漸漸自動癒合，向周圍發展，紅斑的邊緣炎症比較明顯，上面可有活動性皮疹、水皰、痂皮，甚至糜爛，中央自愈，形成環形或半環形。在陰囊皺襞外，表現為鱗屑性斑片。

(3)愈後留下暫時性色素沉着，瘙癢症狀嚴重。

從事過多體力勞動的人，可能出現陰部潮濕、陰囊皮膚受到汗漬侵襲、內褲摩擦等;經常坐着上班的白領，也要注意陰囊處通風透氣，不穿過於緊身的牛仔褲和透氣性差的尼龍褲有關係。陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等病理因均可引起。【其中以陰囊潮濕引起各種病菌為主】大部分陰囊炎的患者都同時有陰囊潮濕的症狀。

一、陰囊皮炎：起因可能與飲食中缺乏B族維生素有關。其症狀為皮膚潮紅、滲液、脱皮，甚至起水皰，又疼又癢。

二、陰囊濕疹：主要是由汗水、污穢刺激而引起的。其表現為皮膚紅腫、起水皰、滲液、結痂，甚至增厚粗糙，奇癢難忍。

三、陰囊癬症：是由黴菌感染引起的皮膚病，常與患者其它部位的皮膚癬症相關。發病陰囊的皮膚潮紅，起丘疹或水皰，繼而脱皮屑，病變部位常呈環狀損害，癢得厲害。

四、核黃素缺乏性陰囊炎：多見於常年食用精白米、精白麪或長期腹瀉、便秘、食慾不振或挑食的男子，其主要表現為：開始時陰囊微紅髮亮，以後在陰囊兩側發生淡紅色斑片，上面粘着鱗屑，不久可出現多個黃豆大小的扁平丘疹，有不同程度的癢感，常合併口角炎、舌炎。

五、陰囊單純苔癬：即陰囊部位神經性皮炎。其特點是，皮膚瘙癢、增厚增粗，但不滲透液，病程往往很長且反覆難愈。

陰囊炎的診斷包括臨牀診斷、病原學診斷、實驗室診斷，其中病原學診斷是幫助鑑別感染性陰囊炎與非感染性陰囊炎以及指導選擇和使用抗菌藥物進行治療的重要環節。

實驗室檢查：血中白細胞總數升高，局部膿液培養可見細菌生長。

1．掌握特徵皮損多是不規則，多角形或扁平圓形丘疹融合成片，呈正常皮色或淡褐色，日久皮膚變肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，呈葦蓆狀，極易形成苔蘚化，是本病的重要特徵。

2．明辨病性病初皮損以丘疹為主，或發紅斑，瘙癢陣發，舌質紅，苔膩，脈濡數等，多為風濕熱邪交阻肌膚，屬實證。病久不愈，或反覆發作，則演變為血虛風燥，證見皮損呈苔蘚樣變，乾燥，肥厚，脱屑，狀如牛領之皮，伴舌質淡紅，脈細弱等，多屬虛證或虛實夾雜證。

3．瞭解誘因本病常因精神因素、刺激性食物或衣物摩擦、抓撓等誘發或加重病情。

1．慢性陰囊濕疹：常有急性水皰期，即使初起為慢性者，在組織病理上也常見水皰，損害有顯著浸潤和增厚，常覆以鱗屑和痂皮，苔蘚樣變不突出。陰囊炎在臨牀與組織病理上均無水皰，皮損多是不規則、多角形或扁平圓形的丘疹融合成片，苔蘚樣變明顯。發病原因方面，前者過敏為主，後者主要是精神障礙。

2．瘙癢病：病初只是瘙癢，無任何原發性皮疹，伴灼熱、蟲爬、蟻走等感覺。患處常有抓痕、搓破、滲液、血痂等繼發性損害。苔蘚化邊界不清楚。陰囊皮炎則因局部瘙癢抓破後，出現多角形的扁平丘疹融合成片，苔蘚樣變與正常皮膚界限清楚。

3．扁平苔癬：為多角形皮疹或三角扁平丘疹，中央有凹陷，呈紫紅或暗紅色，有蠟樣光澤及條狀損害。頰粘膜常有灰白色扁平多角形皮疹。陰囊皮炎無這些表現。

陰囊炎有三種類型

1、紅斑型對稱分佈於陰囊二側，約3×4cm大小，邊緣鮮明的紅斑，覆以灰色或棕褐色薄痂，表面粗糙。將痂剝去後，露出微紅的皮膚，無顯著浸潤。損害擴大時可在陰莖根處融合。

2、丘疹型開始在陰囊一側有幾個散在的黃豆大小的丘疹，顯著高出皮膚，扁平形，上覆棕褐色薄痂，以後增多擴大，密集對稱分佈於陰囊縫兩側，約3×4cm，融合成片，多時在陰囊根處融合。陰莖冠狀溝處有不規則，顯著高出皮面的灰黑色厚痂，陰莖上有灰色鱗屑。在恥骨部和腹股溝部有散發毛囊炎或膿瘡。

3、白色丘疹銀屑型此型少見，但非常典型，在陰囊前一大片由瓜子大小扁平丘疹融合而成，帶銀白色，抓之有銀白色鱗屑脱落。

1.藥物治療

(1)複方雷瑣辛溶液，為醫院內部製劑，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，連用10天即可達到臨牀痊癒。

(3)1%克黴唑、克烈癬霜，1%益康唑霜等。我建議用克黴唑。

陰莖處皮膚薄嫩，治療時不可用刺激性過強的藥物，如久治不愈，或面積大，發病廣泛者，可內服斯皮仁諾200mg，每日1次，連續5天。

2.手術治療

膿腫形成後應行膿腫切開引流，出現陰囊壞死則行陰囊切除。

預防改善

1.養成良好的生活習慣對疾病的預防和治療起着重要的作用，內褲要寬鬆，應選擇吸濕性強的純棉布料，不穿化纖材料的緊身內褲和牛仔褲。

2.改善勞作環境，做好通風降温。開長途車的司機要按時更替駕駛。

3.治療期間，禁熱水燙洗，不用含香料皂類的清洗劑，以免發生過敏性接觸性皮炎。

4.不外塗刺激性藥物含有“松”類的激素藥物，以免雜菌滋生，使皮損加重。

5.飲食上，少食辛辣的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。選擇高營養飲食，加服維生素B2或複合維生素B。

6.勤做冷濕敷可止癢消炎、減少滲出。具體做法是取淨水浸透毛 巾，擠得半乾，疊成4層，緊敷陰囊。每3分鐘投洗一次，連續多次。 待瘙癢、滲出停止後塗以碘伏或碘甘油。再癢再敷，直到痊癒。禁止搔抓、揉搓、摩擦。