關節運動

關節的基本結構有關節面、關節囊和關節腔，這些結構為每一個關節所必備的。

1．關節面（articular surface）是構成關節各相關骨的接觸面，每一關節至少包括兩個關節面，一般為一凸一凹，凸的稱關節頭，凹者稱關節窩。

2．關節囊（articular capsule）由緻密結締組織構成的囊，附於關節面周圍的骨面並與骨膜融合，像“袖套”把構成關節的各骨連結起來，密閉關節腔。關節囊的鬆緊和厚薄因關節的不同而異，活動較大的關節，關節囊較鬆弛而薄，反之亦然。關節囊可分為內、外兩層。外層為纖維膜，內層為滑膜。

3．關節腔（articular cavity）由關節軟骨和關節囊滑膜層共同圍成的密閉腔隙，腔內有少量滑液，關節腔內呈負壓，對維持關節的穩定性有一定的作用。

關節病：一般指關節內骨質增生，又稱骨性關節病。中醫可歸為痹證範疇。多為老年人腎精虧損，關節骨骼失於濡養所致。中醫辨證論治一般分兩種。①氣血虛弱：年老體虛，正氣不足，氣血運行不暢，經脈失於濡養。證見關節痠痛，時輕時重，屈伸尤甚，伴見氣短乏力，自汗便溏，舌淡苔薄，脈沉細。治以益氣養血活血，方用黃芪桂枝五物湯，加當歸10克、木瓜15克、雞血藤15克，水煎服，每日1劑。②腎精不足：老年腎虛，骨骼失養。證見關節、足跟疼痛，活動時加重，伴見腰膝痠軟，心煩盜汗，乏力氣短，舌紅少苔，脈沉細。治以補腎填髓，方用虎潛丸，每次1丸，每日2～3次。關節病為老年人退行性改變，治療多以益氣補腎藥物為主。還可應用骨友靈等藥外擦關節。除藥物治療外，還應配合各種功能鍛鍊。

關節疾病很多，可發生於關節本身的，繼發於關節周圍組織疾病的，伴發於全身性疾病的。現根據美國風濕病學會關節疾病分類和Harrison內科學關節疾病分類綜合整理，歸類如下：

感染性關節炎：如化膿性、結核、螺旋體、病毒、黴菌、立克次體和寄生蟲感染等；原因不明關節炎：類風濕性關節炎及其變異如青年性類風濕性關節炎等。結締組織疾病如風濕熱、全身性紅斑狼瘡、全身性硬皮病和皮肌炎等。肉芽腫性疾病如結節病等。血清陰性關節炎如強直性脊柱炎、牛皮癬、Reiter病和腸原性關節炎等。代謝性和內分泌性等疾患：如痛風、甲狀旁腺功能亢進、褐黃病、肢端肥大症、甲狀腺功能減退、血內丙種球蛋白缺乏和壞血病等。退行性關節病(骨關節炎)：如老年性變化以及繼發於創傷、感染以及其他疾病者；關節創傷；神經性關節病：脊髓空洞症、脊髓癆、糖尿病、周圍神經炎和麻風等；過敏性關節炎：如藥物性關節炎、血清病、過敏性紫癜；出血性疾病：如直接創傷、血友病等；腫瘤和腫瘤樣疾病：白血病、骨髓瘤、轉移瘤、色素沉着絨毛結節性滑膜炎等；繼發於骨疾病的變化：骨骺缺血性壞死、分離性骨軟骨炎等；繼發於關節周圍疾病的變化：肌腱炎、滑囊炎、肌炎、纖維織炎等；地方病：大骨節病、氟骨症等；其他：澱粉樣變、軟骨內鈣沉積、網狀組織細胞增多症、非化膿性軟骨炎等。