關於全面排查並取消醫保不合理限制的通知

2022年12月，國家醫保局印發了《關於全面排查並取消醫保不合理限制的通知》。

《通知》對完成好工作任務，提出了具體的工作要求。一是找出找準問題。要求自下而上，深入羣眾，採取座談走訪、信訪渠道、輿情監測以及監測監管等多種渠道發現問題，形成問題清單。二是精準分析問題，明確問題原因，做到三個明確：明確問題的性質，釐清是制度層面的問題，如制度上存在不合理限制，相關制度政策不配套不協調等；還是工作層面的問題，如政策不落實、政策執行變樣等；或是醫療機構或其工作人員的違法違規、欺詐騙保問題。明確問題的層級，釐清是國家或省級還是統籌地區的問題。明確問題的主體，釐清是醫保部門的問題，還是其他部門的問題，或是醫療機構執行中的問題。三是有針對性逐一限時解決問題。對於醫保部門的問題，屬於制度政策的，要立即着手製度政策改革完善；屬於工作不落實或執行走樣的，要立即整改落實糾偏。屬於省級醫保部門責任的，省級醫保部門要抓緊研究，限時完善政策措施；屬於國家醫保局責任的，要形成書面意見上報；屬於其他部門或醫療機構的問題，要向社會作好解釋，並立即準確向相關部門反映，提出意見建議。屬於違法違規甚至欺詐騙保的，要加強基金監管，加大查處曝光力度。

按照《通知》部署，排查工作分三個階段進行。一是2022年12月底前，統籌地區醫保部門開展自查自糾，形成問題清單，根據具體情況逐一落實整改措施。二是2023年1月31日前，省級醫保部門彙總全省情況，形成全省排查和取消醫保不合理限制的整改情況報告。三是2023年2月底前，國家醫保局開展工作督導和調度，通過多種渠道瞭解各地排查及整改實際情況，進行工作總結。對有突出成效的地區予以表揚和肯定，對未解決實際問題、走過場的地區進行通報批評。 ^[1]