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闊筋膜
鎖定
是全身最厚的筋膜，包繞股部肌肉的筋膜。上附於髂前上棘、腹股溝韌帶、恥骨、坐骨結節和骶結節韌帶，在股外側的上部分為2層包裹闊筋膜張肌；後方與臀筋膜相續，並附於髂嵴外唇和骶中棘；下方附於髕骨、脛骨粗隆、脛骨髁及腓骨頭等，後方續於膕筋膜。股內側部較薄；外側堅厚稱為髂脛束，為下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀結構，是闊筋膜張肌和臀大肌的聯合腱，可協助伸膝。闊筋膜向深處發出三個肌間隔，附於股粗線，形成三個骨筋膜鞘，分別包繞股前、後肌羣及收肌羣。
- 中文名
- 闊筋膜
- 外文名
- fascia lata
- 科 室
- 解剖
目錄
- 1 組織學結構
- 2 解剖學特點
- 3 同種闊筋膜的臨牀應用
闊筋膜組織學結構
組織學上闊筋膜屬於規則緻密結締組織，大量密集的膠原纖維順着受力方向平行排列成束，細胞成分少，主要是一種形態特殊的成纖維細胞。與肌腱等其他緻密結締組織稍有區別的是，闊筋膜除了與受力方向平行的縱行纖維外，兩側還有纖薄的橫行纖維層，正是如此緊密的微結構使得闊筋膜在機體中發揮重要支持和連接作用，臨牀將其作為移植物提供力學支撐則成為可能。
闊筋膜解剖學特點
1、生物力學特質
力學強度是決定同種闊筋膜臨牀應用效果的重要指標，其主要影響因素包括組織學結構、橫截面積、供體年齡、供體活動度以及獲取、保存和滅菌等處理方式。闊筋膜初始形狀為片狀，因不同用途而被塑形成不同形狀，力學特徵也隨之變化。如眼科和泌尿外科應用時，闊筋膜被修剪為不同規格的條形。闊筋膜組織學的一個重要特點是縱行纖維分佈不均一，厚度在0.1～3.0mm，使得不同條形樣品間的力學強度不同。
2、免疫原性和宿主耐受性是決定同種闊筋膜臨牀應用效果的另一個重要指標。闊筋膜源於與軟骨和骨相同的MSCs，如果將軟骨中凝膠基質和骨中鈣質去除，餘下則是與組成筋膜和肌腱相同的細胞外基質成分——膠原。根據移植免疫生物學理論，膠原等細胞外基質屬於進化中高度保守的分子，編碼這些分子的胚系基因在種屬之間差異甚微，故免疫原性很弱。
闊筋膜同種闊筋膜的臨牀應用
①同種闊筋膜在眼科的應用範圍包括重度上瞼下垂、視網膜脱離、麻痹性瞼外翻、高度近視以及慢性進行性眼肌麻痹等。額肌懸吊術是治療上瞼下垂，尤其是先天性上瞼提肌功能不足或完全喪失導致重度上瞼下垂的常用術式。在各種懸吊材料中，同種闊筋膜優於合成材料，可達到類似於自體組織的治療效果，還可避免獲取自體組織的併發症，減少合成材料後期感染、外露等不足。
②泌尿外科也將闊筋膜應用於女性壓力性尿失禁的治療，採用的術式為恥骨陰道肌懸吊術。此外，同種闊筋膜還應用於嚴重膀胱突出症、膀胱外翻以及盆底重建等的治療。近年動物研究中也有將同種闊筋膜用於兔尿道皮下瘻的治療和犬腎缺損的修復。
③骨外科是同種闊筋膜應用較早的領域，如踝、髖和肩關節懸吊以及肌腱、韌帶修復等，應用時根據具體情況將其摺疊成不同橫截面積的管狀，使其提供需要的力學強度，起到連接骨結構、增強穩定性和保持靈活性的作用。
④在整形外科中，同種闊筋膜的應用已由最初治療面癱擴展至隆鼻、隆唇等美容醫學；同種闊筋膜還被用於修復口腔黏膜缺損及鼓膜缺損，以及修復顱外科硬脊膜缺損等
⑤闊筋膜應用領域廣闊，如作為軟組織填充，還可應用於隆胸、乳頭重建、顴骨整形後局部填充、齶裂時鼻
咽孔修補以及下頜角重塑後填充等；作為修補材料，還可應用於腹壁肌筋膜缺損、關節囊缺損的修復等。
