間皮瘤

首發症狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發熱、出汗或關節痛為主訴症狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇烈，體重減輕常見。普通X線胸片發現胸膜腔積液，同時肺被腫瘤組織包裹等，晚期病例可有心包滲液引起的心影擴大及軟組織影和肋骨破壞等。對於可疑惡性胸膜間皮瘤的病人，CT檢查最為有用。胸水的細胞學檢查也有助於診斷。常規實驗室檢查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（CEA）升高等。對於常規檢查不能明確診斷的，可用胸腔鏡做胸膜活檢。一般大部分病人可因此而獲得診斷。

惡性胸膜間皮瘤的治療，目前仍然沒有有效的根治方法。治療方法上，有姑息性治療、外科治療、化學治療及放射治療等，一般認為對於腫瘤相對侷限的I期病人，主張做根治的胸膜肺切除術。對於Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手術已經沒有意義了，只有施行姑息性手術。事實上，多數病人到疾病明確診斷時，已處於II期以上。迅速增長的胸水常導致患者嚴重的呼吸困難，所以姑息性手術對於提高這些晚期病人的生活質量意義重大。

腹膜間皮瘤是指原發於腹膜間皮細胞的腫瘤。臨牀表現不具有特徵性，常見的症狀和體徵有：腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約佔所有間皮瘤病例的２０％，可發生於２-９２歲，平均年齡為５４歲，其中約６３％的病例在４５-６４歲之間，兒童患病者罕見。

1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊； 2.厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘； 3.乏力、發熱、消瘦、貧血； 4.低血糖、瀰漫性腹部骨化； 5.合併其他部位間皮瘤如腹膜間皮瘤、轉移其他臟器及合併症的相應表現。

1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊的病人，尤其有石棉接觸史； 2.影像學檢查腹膜有薄片狀腫瘤徵象及腹水； 3.腹水脱落細胞學檢查； 4.腹膜活檢、腹腔鏡及剖腹探查並取組織作病理學檢查可確診。

腹膜間皮瘤起源於腹膜的上皮和間皮組織，石棉粉塵為致病物質，某些病毒也可能是引起間皮瘤的原因。腹膜間皮瘤病理可分為：腺瘤樣瘤、囊性間皮瘤、及惡性間皮瘤三種。腹膜間皮瘤臨牀表現不具特異性，有關檢查陽性率不高、特異性不強，臨牀診斷十分困難。隨着腹腔鏡檢查、超聲波和ＣＴ引導穿刺活檢技術的開展以及病理學、免疫組織化學和電鏡診斷水平的提高，越來越多的病例生前或術前得到明確的病理診斷。腹膜間皮瘤主要應與結核性腹膜炎，腹腔內轉移癌、其他原發於腹膜大網膜的腫瘤相鑑別。