開瞼器

開瞼(jiǎn)器的工作原理類似於外科手術中的拉鈎，從其本身性能來看就是眼科手術中的拉鈎，因為在眼科手術中它起到支撐眼瞼的作用，所以稱之為開瞼器 ^[1]  。

開瞼器形狀大多為V形、U形或Y形，包括支撐臂和開瞼鈎。兩個支撐臂後端結合成一體為手持部，前端為兩個對稱設置的開瞼鈎，開瞼鈎普遍設置成為橫卧的L形結構，其豎向部分插入眼窩中固定眼瞼，橫向部分用於限定豎向部分伸入眼窩的深度，防止豎向部分對眼球造成損傷。支撐臂後端應用旋鈕調節並鎖定臂端間距離。

用於眼科手術或檢查時撐開眼瞼，有利於擴開醫生的手術視野。 ^[2] 

開瞼器按照結構分為鋼絲開瞼器、平移開瞼器(板式開瞼器)、可調片狀開瞼器。

根據使用對象還可分為兒童開瞼器和成人開瞼器 ^[2]  。

使用時，將兩個支撐臂向中間壓緊，使兩個開瞼鈎靠近，然後將開瞼鈎放在患者眼球上方，輕輕放開支撐臂，此時兩個開瞼鈎同時擴開上下眼瞼。 ^[3] 

1. 結構簡單、機械性能好、使用方便、一次性使用安全有效，非常適用於各種眼科手術。

2. 能方便調整兩個開瞼鈎之間的距離，從而適應大多數患者，避免造成對眼瞼的過度拉扯損傷，有利於術後康復。

3. 使用開瞼器可以儘可能地撐開眼瞼，對一些不太配合的患者依然可以應用，從而便於醫生很好的診斷與治療。

4. 可沖洗式開瞼器在眼科手術時，可隨時沖洗，從而保證手術的整潔，維持角、結膜的潤滑。 ^[2] 

1. 開瞼器的功能是對眼瞼進行擴張支撐，而當眼睛長時間處於睜開狀態時，眼部會出現乾澀現象，這種乾澀感會促使人的大腦神經進行眨眼動作，但由於眼瞼被撐開，此時眨眼只會給患者帶來不舒服，函待改進。

2. 開瞼器大多采用鋼絲彎制而成，通過鋼絲的彈力將眼瞼撐開，此類開瞼器在撐開眼瞼的同時，也給眼球帶來一定的壓迫作用，引起眼壓增高，嚴重的還會將眼球內的眼內容物壓出。

3. 開瞼器上的開瞼部位受損時只能全部丟棄處理，非常不利於醫療成本的管控，也不符合可持續發展的路線。

4. 每位患者的眼窩大小、深度均不同，使用固定插入深度的開瞼器完全無法適應所有的患者，插入過深會損傷眼球，插入過淺則容易脱出。

5. 開瞼器的最大缺陷是缺少固定裝置，通常需要助理醫師手持，讓手術醫師騰出雙手進行手術操作，不夠方便，影響工作效率。

1. 開瞼器必須經過高壓蒸汽滅菌，嚴格執行無菌操作，一人一物，不得重複使用，避免發生交叉感染。

2. 長時間使用開瞼器會造成對眼球的壓迫作用，在情況允許的情況下，使開瞼器在眼內的停留時間最短化。

3. 兒童最好使用專用的小兒開瞼器，當瞼裂過小不能放入時不應強行置入，以免撕裂瞼裂。

4. 當患者手術中眼球轉動時，醫務人員應該及時停止手術，防止誤傷眼睛。

5. 使用開瞼器時，要注意患者的眼睫毛，防止手術中眼睫毛脱落，影響手術的順利進行。