開放傷

1.擦傷

是開放傷中最輕的一類創傷，是體表與硬物粗糙面摩擦而產生的淺表創傷。

2.撕裂傷

是鈍性暴力作用於體表，造成皮膚和皮下組織撕裂，快速移動的物體（如行駛的車輛、開動的機器、奔跑的馬匹）牽拉人體時容易造成此類傷。

3.切傷和砍傷

切傷為刀刃等鋭器切開體表所致創傷。砍傷為斧頭等較重的刃器切割體表所致創傷。

4.刺傷

刺刀、竹籤等尖細物體猛力插入軟組織所致的創傷，傷口多較小，較深，有時會傷及內臟。

人體受傷後，依損傷程度不同，可出現不同的反應。輕度創傷主要引起受傷局部的反應，較重的創傷不僅可以引起局部反應，還可以引起全身一系列反應。損傷程度越重，全身反應也越重。

1.炎症與免疫反應

在致傷因子的刺激下，傷後數小時內可出現炎症反應，如有細菌污染、異物留存或較多壞死組織，則炎症反應更重。創傷性炎症對組織修復有積極作用，如中性粒細胞在補提和免疫球蛋白的調理下能吞噬和殺滅細菌等。嚴重創傷後早期，多種免疫細胞和多種體液介質也參與早期炎症反應，此時免疫細胞處於激發狀態，如病情平穩，炎症反應逐漸消退；如再次出現致傷因素，則可使處於激發狀態的炎症細胞釋放大量炎症性介質，最終可形成全身反應綜合徵。

2.神經內分泌系統反應

創傷後由於失血、疼痛和精神緊張等因素，可引起一系列神經內分泌系統的變化，其中交感-腎上腺素、下丘腦-垂體和腎素-醛固酮三個系統的反應最重要。

3.主要臟器功能變化

心、肺、腎、肝、腦、胃腸等器官在應激狀態下會發生與創傷相關的改變，如心功能不全、血氣胸、肝腎功能不全、腦水腫等。

1.擦傷

擦傷表現為表皮剝脱、血痕、滲血或出血斑點，繼而可出現輕度炎症反應，局部會有紅腫和疼痛。

2.撕裂傷

因致傷物牽拉方向和能量不同，傷口形態也各異。斜形牽拉者多呈瓣狀，平行牽拉者多呈線狀，多方向牽拉者多呈星狀。撕裂傷傷口常見未斷離的膠原纖維，恰似“藕斷絲連”，傷口污染通常比較嚴重。

3.切傷和砍傷

切傷其創緣整齊，傷口大小及深淺不一，嚴重者深部血管。神經和肌肉可被切斷，此時出血較多。砍傷作用力較大，傷口較深，組織損傷嚴重，傷後局部炎症反應也較明顯。

4.刺傷

受傷部位易出血，但出血量的多少與受傷的程度相關；傷道易被血凝塊堵塞，併發感染，尤其是厭氧菌感染。

檢查創傷的方法首先觀察患者的生命體徵，其次檢查受傷部位和其他變化。開放傷主要了解傷口的位置、形狀、大小、邊緣、深度，傷口出血的性狀、外露症狀等，還有傷口的污染情況以及傷口內有無異物留存。

根據病人的詳細病史、傷口形狀和性狀、出血情況和凝血情況以及體格檢查基本可明確診斷。

創傷的處理是從現場的一般急救開始，院前急救時先判斷傷者的生命體徵，並迅速對傷口進行止血、包紮、固定。吸氧、開放靜脈通道、根據情況進行心肺復甦，判斷手術指徵，入院後解除病因和對症治療。