開封市醫療保障局

（一）擬訂醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊離退休幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和標準並組織實施。

（二）組織擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。

（四）組織擬訂城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，擬訂醫保目錄准入談判規則並組織實施。

（五）組織擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

（六）擬訂全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）擬訂全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）有關職責分工。

1.與開封市衞生健康委員會的有關職責分工。開封市衞生健康委員會、開封市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2.與開封市人力資源和社會保障局的有關職責分工。開封市人力資源和社會保障局、開封市醫療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平台建設，社會保障卡制發、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高經辦服務效率。 ^[2] 

（一）辦公室（掛人事科牌子）。負責機關日常運轉工作，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、教育培訓、黨羣等工作。

（二）法規和規劃財務科。推進醫療保障標準化和信息化建設；組織擬訂全市醫療保障工作規劃；承擔醫療保障系統統計管理工作；承擔機關有關規範性文件合法性審查和清理工作；承擔行政複議、行政應訴有關工作；負責“放管服”改革和優化營商環境工作；承擔機關財務、資產管理和內部審計工作。

（三）待遇保障科。擬訂職工醫療保障、生育保險和離休幹部、城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策，統籌職工和城鄉居民醫療保障待遇標準；推進城鄉居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助工作，統籌推進城鎮職工和城鄉居民多層次醫療保障體系建設；建立健全職工和城鄉居民醫療保險關係轉移接續制度；推進長期護理保險制度改革。

（四） 醫藥服務管理科（掛醫藥價格和招標採購科牌子）。擬訂醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施；擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和發佈制度；擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送以及結算管理政策並監督實施；推進招標採購平台建設。

（五）基金監管科。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施；建立健全醫療保障基金安全防控機制；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。 ^[3-5] 

局長：蘇德超 ^[6]