本词条缺少概述图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧！铁缺乏是人体内铁贮存量低于正常生理水平的病理状态，其发展呈渐进性分期特征 [3-4]。铁作为血红蛋白和多种氧化还原酶的必要成分，参与氧运输、能量代谢及神经递质合成等核心生理功能 [2]。根据铁代谢动态失衡程度可分为铁减少期（ID）、红细胞内铁缺乏期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）三个阶段 [3-4]。婴幼儿、育龄妇女及慢性失血人群为高发群体，临床表现涵盖隐匿性组织缺氧症状至典型小细胞低色素性贫血 [1] [7]。治疗需结合铁剂补充与病因干预，预防策略侧重膳食强化与早期筛查 [1] [5-6]。
- 分期体系
- 铁减少期→红细胞铁缺乏期→缺铁性贫血期 [3-4]
- 高发人群
- 婴幼儿、妊娠妇女、慢性失血者 [2] [5]
- 主要病因
- 摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血 [1]
- 诊断指标
- 血清铁蛋白μg/L、转铁蛋白饱和度% [7]
- 治疗原则
- 口服/静脉铁剂补充联合原发病治疗 [4] [6]
- 流行病学
- 全球0-5岁儿童贫血患病率11.6%（2022年数据） [7]
铁代谢与生理功能
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铁元素在人体内以功能铁（占75%）和贮存铁（占25%）两种形式存在 [3]。功能铁主要构成血红剃邀蛋白（占65%）及肌红蛋白、细胞色素酶等含铁酶类，参与氧转运、ATP生成等关键生化过程 [2]。贮存铁以铁蛋翻拘篮白和含铁血黄素形式存在于肝脾网状内皮系统，成年男性总铁量50-55mg/kg，女性35柜寻誉-40mg/kg [3]殃樱套鸦应多只。
铁吸收主要发生在十二指肠及空肠上段，血红素铁（动物来源）吸收率可达15%-35%，非血红素铁（植物来源）吸收率仅1%-7% [3]。维生素C可将三价铁还原为更易吸收的雄旬笑二价铁，草酸、鞣酸等物质则抑制吸收 [6]煮乃杠腿才。
病理分期机制
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- 1.铁减少期（ID期）：贮存铁耗竭，骨髓铁染色显示细胞外铁消失，血清铁蛋白μg/L，此期无贫血表现 [3-4] [7]
- 2.红细胞生成缺铁期（IDE期）：运铁蛋白饱和度降至0.9μmol/L，血红蛋白仍维持正常 [3-4]
- 3.缺铁性贫血期（IDA期）：血红蛋白男性/L、女性/L，红细胞呈典型小细胞低色素性改变 [3-4] [6]
病因学分类
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- 生理性需求增加：婴幼儿快速生长期（铁需求达0.5-1.5mg/天）、妊娠中晚期（需铁量增加至7.5mg/天） [1] [5]
- 病理性吸收障碍：胃大部切除术后铁吸收减少50%、乳糜泻导致十二指肠绒毛萎缩
- 慢性失血性疾病：月经过多（>80ml/周期）、消化道肿瘤出血（每日失血5ml即超出吸收代偿能力） [6]
- 特殊生理状态：马拉松运动员经汗液排铁量达0.5mg/天，铁丢失量较常人增加3倍
临床表现谱系
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隐匿期症状（ID期）：
- 运动耐力下降 [1] [7]
- T淋巴细胞活性受损，感染风险增加 [1]
- 儿童认知功能评分下降 [1] [7]
典型期症状（IDE/IDA期）：
- 皮肤黏膜苍白（甲床血氧饱和度%） [7]
- 匙状甲（Plummer-Vinson综合征）
- 异食癖（嗜冰症发生率未明确） [7]
- 不宁腿综合征（夜间下肢不适发生率未明确） [7]
诊断评估体系
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实验室检测三级标准：
- 1.初筛检查：血常规MCV、MCH [4] [6]
- 2.铁代谢指标：血清铁64.44μmol/L [7]
- 3.确诊依据：骨髓铁染色显示细胞内铁粒%、铁粒幼细胞% [4]
特殊人群筛查：
- 婴幼儿：6月龄起每3-6个月检测血红蛋白（诊断界值/L） [1] [7]
- 妊娠妇女：孕中期血清铁蛋白μg/L提示铁储备不足 [5]
治疗策略
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口服铁剂规范：
- 琥珀酸亚铁0.1g tid，餐间服用（吸收率提高20%-30%） [1] [6]
- 联合维生素C 100mg可提升吸收效率3-4倍 [1] [6]
- 治疗持续时间：血红蛋白正常后继续补铁4-6个月 [4]
静脉铁剂适应证：
- 口服不耐受（发生率5%-15%） [6]
- 炎症性肠病活动期
- 慢性肾病透析患者
- 术前快速补铁（蔗糖铁每周300mg，连用5周）
预防措施
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膳食强化方案：
- 婴儿4-6月龄添加高铁米粉（铁含量4-6mg/100g） [1]
- 学龄儿童每日摄入瘦肉50g [1]
- 烹饪器具优选铸铁锅（可使婴幼儿膳食铁含量增加） [1]
高危人群监测：
- 早产儿：生后2月起补充元素铁2mg/kg/日
- 月经量多女性：每半年检测血清铁蛋白
并发症与预后
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未经治疗的重度铁缺乏可导致：
- 贫血性心脏病（Hb/L时心输出量增加） [4]
- 儿童智力发育迟滞（IQ下降5-7分） [4]
- 成人吞咽困难（Plummer-Vinson综合征发生率约10%） [4]
规范治疗后：
- 网织红细胞反应：补铁5-10天上升至峰值（6%-8%）
- 血红蛋白每周上升10-20g/L，8周内恢复正常 [6]
