-
鐵中毒
鎖定
- 中醫病名
- 鐵中毒
- 別 名
- 血色病
- 常見病因
- 營養缺乏
- 常見症狀
- 噁心,嘔吐,腹痛腹瀉,嘔血,血性糞便
鐵中毒病因
鐵中毒大多是由於誤食過量硫酸亞鐵所致。幼嬰可因內服硫酸亞鐵40mg~1.5g發生嚴重中毒,甚至死亡;較大小兒有因誤服10~15粒糖衣亞鐵丸(每丸0.3g)中毒致死;也有因食鐵鍋裏煮的酸性水果而引起鐵中毒。注射鐵製劑過量可以發生嚴重中毒。
鐵中毒臨牀表現
誤服大量鐵劑發生鐵中毒的過程可以分為五期:
1.在誤食鐵劑30分鐘後到2小時,由於鐵對胃腸黏膜的刺激作用,發生局部壞死和出血,導致出血性胃腸炎。臨牀表現:噁心,嘔吐,腹痛腹瀉,嘔血,血性糞便,並可發生嚴重低血壓,休克和昏迷。此期約可持續4~6小時。
2.繼後2~6小時為無症狀期,病人表面現象較好,此時鐵聚集於線粒體和各器官中。
3.在內服大量鐵劑約12小時以後,由於鐵劑導致細胞損傷因而發生低血糖和代謝性酸中毒,同時可有發熱、白細胞計數增多和昏迷等,患兒出現遲發性休克,此時血清鐵可高達89.5μmol/L(500μg/dl)以上。
鐵中毒診斷
根據典型的皮膚色素,肝脾腫大,血糖增高,一般診斷不難。但尚需化驗資料協助確診,如血漿鐵需超過35.8μmol/L,血漿鐵蛋白鐵結合飽和度應超過50%及皮損活檢在真皮中見大量含鐵血黃素顆粒及鐵染色陽性,尿糖和過量的尿膽原,Rous試驗在尿沉渣中發現含鐵細胞。
鐵中毒鑑別診斷
與反覆輸血引起的繼發性含鐵血黃素沉着症鑑別,雖該病也有類似的色素沉着,但無肝、胰的纖維化,臨牀糖尿病也罕見。肝豆狀核變性雖有與本病類似的症狀,但該病在角膜緣可見金褐色色素沉着環,並有肢體震顫、肌張力增高、隨意運動減少、面容缺乏表情等系列神經症狀以資區別。本病尚應與阿狄森病、褐黃病、銀質沉着病、砷劑黑變病和卟啉症相鑑別。
鐵中毒併發症
1.胃腸道出血
晚期可因食管靜脈曲張發生胃腸道出血,肝細胞癌的發生率為29%,這一惡性併發症僅出現在有肝硬化的病例中。與其他類肝硬化相比,本病發生肝癌者較多。這種肝癌常為多中心的結節狀,而不是單一的大團塊狀,也沒有大量的甲胎蛋白釋放至血中。經皮行肝臟穿刺活檢時,若為小點狀肝癌,其結果可能為陰性。
2.心臟併發症
3.細菌性腹膜炎
4.其他腫瘤
5.糖尿病、關節病變
也是本病最常見的併發症,在發病過程中出現,應積極的給予早期治療。
鐵中毒治療
對誤服大量鐵劑的病兒,給服大量生蛋清,牛奶等,促使形成鐵蛋白複合物,並用吐根糖漿等催吐,繼以2%~5%碳酸氫鈉溶液洗胃,洗後留置部分於胃中使鐵鹽轉變成不溶解的碳酸亞鐵,並可口服鹽類瀉藥導瀉。若誤服時間超過30分鐘,則不宜催吐,防止被鐵劑腐蝕的胃黏膜發生穿孔,有出血時應停止洗胃或每次用少量液體反覆灌洗,洗胃後仍有大量鐵劑存在胃內則應考慮做胃切開術,以移去鐵丸。嚴重中毒時採用血液透析或腹膜透析換血,能使血漿鐵減少,嬰幼兒可酌情應用。
鐵中毒預防
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:13次歷史版本
- 最近更新: 我爱黑塔