錢幣狀皮炎

一種圓幣形,有水泡,結痂,鱗屑和通常有瘙癢等特徵的慢性皮炎.

錢幣狀皮炎病因不明.多見於中年患者,且常伴有皮膚乾燥,冬季尤其多見.

症狀和體徵

盤狀損害開始表現為瘙癢性斑塊,有融合的水泡和丘疹,以後有血清滲出形成結痂.損害泛發,多見於四肢伸側,臀部,也可見於軀幹部.病情可自行加劇或緩解,如果病情反覆,病損往往傾向於在先前癒合的皮損處再現.

治療

目前沒有肯定有效的治療方法.口服抗生素(鄰氯青黴素鈉或頭孢菌素250mg,每日4次),根據經驗在尤其是有大量滲出或流膿時同時用自來水作濕敷會有幫助.輕度炎性病損可口服四環素250mg,每日4次治療,即使不需要抗菌作用,口服四環素亦有好處.皮質類固醇激素霜劑或軟膏每日3次塗擦.睡前用聚乙烯薄膜和皮質類固醇激素封包治療或用含有氟氫縮松的膠布敷貼.當少數損害對上述治療無效時,損害內注射皮質激素可能有效.對於較廣泛的損害及頑固,復發的病例,單獨使用中波紫外線或口服補骨脂素加長波紫外線照射可能有幫助.偶爾需要口服皮質類固醇激素,但避免長期服用.合理的初始劑量為強的松40mg,隔日1次,以減少副作用.小劑量環孢素(每日3~5mg/kg)口服試驗性治療可用於嚴重病例.