鈣磷乘積

體內約99%鈣和86%磷以羥磷灰石形式存在於骨骼和牙齒，其餘呈溶解狀態分佈於體液和軟組織中。血鈣指血清中所含的總鈣量，正常成年人為2.25-2.75mmol/L,兒童稍高。血鈣分為非擴散鈣（nondiffusible calcium）和可擴散鈣(diffusible calcium)。非擴散鈣是指與血漿蛋白(主要為白蛋白)結合的鈣(約佔血漿總鈣的40%),不易透過毛細血管壁。可擴散鈣主要為遊離Ca2+ (45%)及少量與檸檬酸、重碳酸根等形成不解離鈣（15%）。發揮生理作用主要為遊離Ca2+。

非擴散鈣與離子鈣可互相轉化。血液偏酸時，遊離Ca2+升高；血液偏鹼時，蛋白結合鈣增多，遊離Ca2+下降。鹼中毒時常伴有抽搐現象，與低血鈣有關。

血漿中鈣、磷濃度關係密切。正常時，二者的乘積（〔Ca〕×〔P〕）為30-40mg/dl。如＞40，則鈣磷以骨鹽形式沉積於骨組織；若＜35，則骨骼鈣化障礙，甚至骨鹽溶解。

血液中的磷以有機磷和無機磷兩種形式存在。有機磷酸酯和磷脂存在於血細胞和血漿中，含量大。血磷通常是指血漿中的無機磷，正常人為1.1-1.3mmol/L，嬰兒為1.3-2.3mmol/L,血漿無機磷酸鹽的80%-85%以HPO42-形式存在。血漿磷的濃度不如血漿鈣穩定。

血鈣和血磷的單位是摩爾濃度（mol/L），原來的單位是百分毫克（mg/dl），鈣磷乘積用的單位是百分毫克，因此需要將摩爾濃度換算成百分毫克。二者的關係是：

鈣：1mg/dl=0.25mmol/L，即1mmol/L=4mg/dl；

磷：1mg/dl=0.3229mmol/L，即1mmol/L=3.1mg/dl。

血鈣指血漿中所含的鈣，平均為9-11mg/dl。可分為可擴散鈣(diffusible calcium)和非擴散鈣(nondiffusible calcium)。非擴散鈣指與血漿蛋白(主要為白蛋白)結合的鈣。不易透過毛細血管壁。可擴散鈣主要為遊離Ca2+及少量與檸檬酸或其它酸結合的可溶性鈣鹽(表12－1)。

表12-1　正常人血漿鈣各部分的含量

發揮生理作用的主要為遊離Ca2+，而血漿中Ca2+一蛋白結合鈣和小分子結合鈣之間呈動態平衡關係。此平衡受血漿PH影響，血液偏酸時，遊離Ca2+濃度升高；相反，血液偏鹼時，蛋白結合鈣增多，遊離Ca2+濃度下降。因此，臨牀上鹼中毒時常伴有抽搐現象，與低血鈣有關。

血漿中磷80～85%以HPO4形式存在。15-20%以H2PO4－形式存在，而PO43－的含量甚微。

二者的乘積([Ca]×[P])為30～40。當([Ca]×[P])＞40，則鈣和磷以骨鹽形式沉積於骨組織；若([Ca]×[P])＜35則妨礙骨的鈣化，甚至可使骨鹽溶解，影響成骨作用。