鈣代謝紊亂

1. 高鈣血癥

可因甲狀旁腺功能亢進、維生素D中毒、高蛋白血癥、腎功能衰竭、惡性腫瘤等引起。

2. 低鈣血癥

可因甲狀旁腺功能減退或甲狀腺手術誤傷甲狀旁腺、維生素D缺乏、鎂缺乏、高磷酸鹽血癥、急性胰腺炎和輸入大量枸櫞酸血等原因引起。

1. 高鈣血癥

臨牀表現與血鈣升高幅度和速度有關。可見軟弱無力、厭食、便秘、噁心、嘔吐、腹瀉等。

2. 低鈣血癥

臨牀表現為手足搐搦、癲癇樣發作、低鈣擊面徵（Chvostek徵）和低鈣束臂徵（Trousseau徵）陽性、喉鳴（喉肌痙攣）、情緒不穩、顱內壓增高、視盤水腫、脱髮、皮膚乾燥、角膜炎、結膜炎和白內障等。

1. 高鈣血癥

檢測血清鈣增高（>2.75mmo1/L），鈣磷乘積高於正常。心電圖示ST段縮短。X線檢查示軟組織可有鈣化和尿路結石。

2. 低鈣血癥

檢測顯示血清鈣<2.1mmol/L。心電圖示Q-T間期延長，ST段延長。

1. 高鈣血癥

正常成人血清總鈣參考範圍為2.25～2.75mmo1/L，如血清鈣>2.75mmo1/L，結合病史、臨牀表現即可診斷。

2. 低鈣血癥

血清鈣<2.1mmol/L，結合病史、臨牀表現即可診斷。

1. 高鈣血癥

應用多種治療措施排鈣，以防止容量負荷過大，主要包括：①0.45%氯化鈉，含氯化鉀10～15mmol/L，或同時用呋塞米（速尿）；②也可口服或靜脈補充無機磷、等滲硫酸鈉、腎上腺糖皮質激素等；③降鈣素；④應用抗癌藥光輝黴素抑制RNA合成以降低血清鈣，每週劑量不得超過150μg/kg；⑤尚可用磷酸纖維素、普萘洛爾（心得安）、吲哚美辛（消炎痛）和依地鈣等。

2. 低鈣血癥

有症狀的患者應靜脈補鈣，可用10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣，補鈣不得超過50mg/min。未經血標本檢驗，補鈣不得超過2g。可先口服雙氫速變固醇升鈣，以後每日或隔數日口服。嚴防注射中鈣劑滲漏發生組織壞死。