針灸問對

《針灸問對》 刊於1530年

明 汪機 撰

書凡三卷。上、中兩卷，主要論述臟腑經絡、榮衞氣血、針刺諸疾及其方法。下卷，專論灸法適應證及經絡俞穴。本書首先指出“ 用針必先診脈”，強調“切脈、觀色，醫之大要”。反對“醫者不究病因、不察傳變，惟守某穴主某病之説”。他批評那些“ 徒執孔穴“”按譜施治”的醫生為“按圖索驥”，或“譬之狂潦氾濫，欲塞下流而獲安省”。主張針治疾病宜“先定五臟之脈，備循九候之診，而有太過不及者，然後乃存意於用針之法”。其次又提出針灸療法具有一定的適應範圍。他説“：病邪大甚，元氣已傷，決非針元所能濟矣。假如癆瘵陰虛火動，法當滋陰降火，針能滋陰否乎？痿證肺熱葉焦，法當清金補水，針能補水否乎？經曰‘陰陽形氣俱不足，勿取以針，調以甘藥是也’。知此則病之可針、不可針每可以類通矣。奈何世之專針科者，既不識脈，又不察形，但問何病，便針何穴，以致誤針成痼疾者有矣。”在針灸施治上，強調據證立法，法隨證變。他説：“病變無窮，灸刺之法亦無窮。或在上下取之，或在下上取之，或正取之，或直取之。審經與絡，分血與氣。病隨經所在，穴隨經而取，庶得隨機應變之理”。汪氏還指出《金針賦》所云之“ 針刺十四法”以及“ 青龍擺尾”“、白虎搖頭”“、蒼龜探穴”、“赤鳳迎源”、“龍虎交戰”等一系列針法，是巧立名目。他説：“考其針法，合理者少，悖理者多，錯雜紊亂，繁冗重

復”。體現了作者“實事求是”反對“譁眾取寵”的科學態度。書末列禁針禁灸穴歌、十二經見證歌、十二經井、滎、俞、經、合歌、經穴起止歌、天心十一穴歌，經脈交會八穴歌等針灸歌賦，以便誦記。第 417 頁汪氏序雲“，本書乃取《靈樞》、《素問》、《難經》及諸家針灸之書，窮搜博覽，遇有論及針灸者，日逐筆錄，積之盈篋，不忍廢棄，因復序次其説，設為問難，以著明之，名曰《針灸問對》。”足見汪氏致學之嚴謹。所輯之書對我國針灸學的發展具有一定影響。1959年上海科學技術出版社鉛印本。

卷之上

一問：《內經》治病，湯液醪醴為甚少……何也？

二問：針灸宜於古，而不宜於今……何也？

三問：九針之所主，皆外傷歟？抑亦有內傷歟？

四問：針灸當明經絡，可曉以否？

五問：榮衞之氣，亦有別乎？

六問：經脈與絡脈異乎？

七問：經病絡病，治有異乎？

八問：十二經脈皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，治之亦有法乎？

九問：經病亦有宜刺者乎？

十問：六腑病形刺法何如？

十一問：精氣津液血脈，亦有別乎？

十二問：病有在氣分者，在血分者，不知針家亦分氣與血否？

十三問：三陰三陽，氣血多少之刺，可得聞乎？

十四問：形氣病氣，何以別之？

十五問：病有臟腑、陰陽、內外、高下，何別何治？

十六問：經言病有虛邪、有實邪、有賊邪、有微邪、有正邪，何謂也？

十七問：有正經自病，有五邪所傷，針治亦當別乎？

十八問：經言虛者補之；實者瀉之；不虛不實，以經取之，何謂也？

十九問：經言無實實，無虛虛，損不足，益有餘，何謂也？

二十問：七情所傷之病，何以察識，亦可以刺否？

二十一問：八正之候何如？

二十二問：諸病逆順，可得聞乎？

二十三問：經言痹病有眾痹，有周痹，何分別耶？

二十四問：經言凡痹往來……刺之以月死生為數，何也？

二十五問：經言熱病有五十九刺，可得聞歟？

二十六問：刺熱病亦有異乎？

二十七問：寒熱瘰癧在頸腋者，何氣使然？

二十八問：癰疽，何以治之？

二十九問：水腫之病，宜刺乎？

三十問：人有肥瘦白黑小長，刺法同乎？否乎？

三十一問：匹夫大人，刺法同乎？

三十二問：三虛三實者，何謂也？

三十三問：人身有四海，何也？

三十四問：諸家言某穴主某病，其説亦可從乎？

三十五問：八穴治病，多有效者，何如？

三十六問：膻中、鳩尾、中庭……寧無禁乎？

三十七問：針三陰交主何病也？

三十八問：傷寒刺期門穴者，何如？

三十九問：刺胸腹者，必避五臟，何謂也？

四十問：針刺失宜，亦能殺人否乎？

四十一問：針灸宜避天忌日，何也？

四十二問：刺滎無傷衞，刺衞無傷滎，何謂也？

四十三問：刺骨者，無傷筋……何謂也？

四十四問：刺皮者，無傷肉……何謂也？

四十五問：春夏刺淺，秋冬刺深，何謂也？

四十六問：春夏各致一陰，秋冬各致一陽，何謂也？

四十七問：針家亦診脈否？

四十八問：針家亦察色否？

四十九問：經雲，五臟五俞……六腑有十二原者，何謂也？

五十問：五臟募皆在陰，俞皆在陽，何謂也？

五十一問：六腑各有俞，風寒濕氣中其俞……針治奈何？

五十二問：《靈樞》、《難經》以大陵為心之原……似此不同者，何也？

五十三問：井滎俞經合，主何病也？

五十四問：諸經之井，皆在手指足趾梢……刺之奈何？

五十五問：經以井滎俞經，各系於四時，何謂也？

五十六問：南唐何若愚謂三焦是陽氣之父……於經亦有據乎？

五十七問：《指微賦》言，養子時刻注穴者……亦相通否？

五十八問：《寶命全形論》所言刺法……今之針士，略無一言以及之，何耶？

五十九問：《靈樞》第一篇……其中義有不可曉者，奈何？

六十問：《靈樞》第一篇……“懸陽”、“兩衞”，亦有義乎否乎？

卷之中

六十一問：迎而奪之……古今所論迎隨之義 及所用迎隨之法，各各不同，孰是乎？

六十二問：針灸書有針法歌括……何以使知有所適從也？

六十三問：捻針之法……女人右瀉左補，何謂也？

六十四問：今針家有十四法……亦可師歟否歟？

三才法

候氣法

六十五問：《靈樞》言：水下一刻……多從此説，是歟非歟？

十四法

青龍擺尾

白虎搖頭

蒼龜探穴

赤鳳迎源

龍虎交戰

龍虎升騰

子午搗臼

燒山火

透天涼

陽中隱陰

陰中隱陽

抽添法

調氣法

進氣法

納氣法

留氣法

六十六問：賦言生成息數，不足為生……是歟非歟？

六十七問：今醫用針，動輒以袖覆手……不知果法何耶？

六十八問：今醫置針於穴，略不加意……果能愈病否乎？

六十九問：諸家針書載某穴針幾分，留幾呼，灸幾壯，出於經歟否歟？

七十問：經言足陽明……則此篇所論，亦皆非歟？

七十一問：《金針賦》言：諸陽之經……是歟非歟？

七十二問：賦言男子氣，早在上，晚在下……其説亦有據乎？

七十三問：賦言補瀉之法……其法是歟非歟？

七十四問：針法刺左邊之穴，將針右捻……其法亦可師歟？

七十五問：丹溪言針法，渾是瀉而無補，何謂也？

卷之下

七十六問：病有宜灸者，有不宜灸者，可得聞歟？

七十七問：嗽病多灸肺俞、風門，何如？

七十八問：頭目之疾，灸之何如？

七十九問：人言無病而灸，以防生病，何如？

八十問：膏肓治百病，而諸家取穴之法不同，何歟？

八十一問：古謂痛疽始發，灸之可使輕淺，何謂也？

八十二問：灸之不發，何如？

八十三問：灸有補瀉乎？

八十四問：周身經絡及穴俞……古有歌括，亦可讀否？ ^[1]