醫院建築

綜合醫院的選址應符合城鄉醫療網總體規劃的要求。根據人口密度、患病率和服務半徑，考慮城鄉遠建設的發展。院址應選擇在交通方便、環境安靜、空氣清潔和有水源、電源供應的地方，既要避開煙塵的污染，也要考慮醫院本身的污水排放和放射性物質對周圍環境的影響，還應留有調整和擴建的餘地

醫療部分、供應部分和管理部分,綜合醫院也是這樣，它的組成關係見圖1。總平面佈置原則是以醫療部分為主，使各部分既聯繫方便又互不干擾。綜合醫院有三種基本佈局形式：分散式、集中式和半集中式。分散式是將各部門分別設於獨立的建築物中，以利於通風、採光,但聯繫不緊湊,佔地多，管線長；集中式是將門診、醫療、住院等和供應、管理各部分集中在一整體建築物中，聯繫方便，用地省，管線少，但工程較為複雜；半集中式是將門診、醫療、住院等部分集中在一起，而將供應、管理等部分分開。

醫療部分包括門診部、住院部、急診部、重點治療護理單元、手術部、放射科、理療科、藥房、中心消毒供應部、檢驗科、機能診斷室和血庫。在有教學要求的醫院，還設有科學研究和臨牀教學用房。

門診部由公用部分、診斷治療部分和各科診室組成。門診各部分的組合按診療程序安排，一般以公用部分作為交通樞紐，圍繞着它佈置診斷治療部分和各科診室，以縮短就診路線，便於消毒和減少感染。其組合形式有單廳式、分廳式和集中成片式等。

①公用部分。包括門廳、候診室、掛號室、病歷室、取藥收費室、樓梯、電梯、廁所等。候診室的佈置形式有走廊候診、廊室結合候診和廊室結合二次候診等。候診室要求採光、通風良好，環境清潔，注意避免其他科病人穿行，引起交叉感染。

②診斷治療部分。包括檢驗科、放射科、理療科和注射、換藥等室以及中西藥房，這些部門通常兼為住院部服務。

③各科診室。包括內科、外科、婦產科、兒科、五官科、皮膚科和中醫科等。大型綜合醫院分科較細，如將外科分設為胸外科、腦外科、骨外科和創傷外科。婦產科應嚴格分為婦科和產科。產科的檢查室和節育手術室宜設單獨出入口。兒科應設單獨出入口，並在出入口處設預診鑑別室,分別就診，使病兒與成年病人隔開,傳染病兒與非傳染病兒隔開。中醫科包括中醫的內科、外科、兒科、婦科、眼科、傷科、痔科、推拿科、針灸科等。

住院部的規模以病人牀位數表示，牀位數根據服務區的居民人口、醫院的性質和技術力量等因素確定。住院部主要由出入院管理部和病房兩部分組成。

①出入院管理部。包括接診室、入院衞生處理室和出入院辦公室。

醫院建築(14張)

②病房。是住院部的主體，其基本構成單位是護理單元。成年病人護理單元的容量一般為30～50牀；兒科、傳染病科等護理單元一般為20～25牀。護理單元主要由病室、護士站和輔助用房三部分組成。護理單元的組合佈局形式有：中走廊條形單元，將病室設在中走廊南面（就北半球而言，下同），護士站等輔助用房設在中走廊的北面，可自然採光和通風；雙走廊長方形單元，將護士站等輔助用房設在兩條走廊的中間，病室圍繞四周，護理距離較短,但中間部分房間須設空調和人工照明;環狀走廊放射形護理單元（圖2），護士站等輔助用房設於中間，病室設於四周，特點基本與雙走廊長方形單元相同；開敞式護士站的護理單元（圖3）將一個護理單元劃分為3～4個小單元，除護士站以外的輔助用房都設在數個小單元的聯接體中，護士站完全開敞地處於小單元中心，同各病室距離最短。一般病室根據病牀數分大、中、小病房，有4～8牀病室、3～6牀病室和1～2牀病室。

重點治療護理單元 　在國際上稱ICU,是當今醫療護理的先進標誌，也是醫院發展的新趨向。重點治療護理單元旨在對病人進行持續不斷的觀察、治療和護理，使危急病人早日脱離險境，因此它的佈置形式以開敞的護士站為中心,各病室環繞周圍,形成潔淨的封閉空間──清潔區;單元內部管理、器材等附屬用房為準清潔區;單元外家屬等候等部分為污染區（圖4）。護士站採用電子監護系統觀察病人，可24小時連續觀察記錄病人的各項病理指標,並可自動報警,以便及時搶救治療。所有病牀的牀頭壁上都應裝設醫療用管線、電插頭和各種搶救用設備。ICU內還單獨設有護士作業室、檢查室、器械室、洗滌室等。

根據醫院規模配備。規模較大醫院的急診部設有各科急診室、觀察室和搶救室。急診室的出入口位置應明顯易找，並有專用的掛號、取藥室以及供擔架推車和護送人員使用的候診面積。急診部為晝夜工作，在夜間門診關閉後，應能自成獨立系統。多數急診病人需作手術，所以急診部應靠近住院部和手術室。

手術部 　設有手術室、洗手室、消毒室、器械室、打包室、敷料存放室、洗滌室、石膏室、值班室、辦公室、更衣室和浴廁。

手術活動一般分三個流線：病人流線、醫護人員流線和醫療器械流線。為了防止感染,手術部分三個區:無菌區，包括各手術室和洗手室；消毒區，包括內窺鏡室、石膏室、洗滌室、敷料室、器械室、值班室和辦公室；非消毒區，包括工作人員更衣室前部和入口處。

手術部的核心為手術室，手術室分無菌手術室、普通手術室和污染手術室。無菌手術室要求有淨化空氣的設施，以控制最低細菌量，污染手術室用做有菌病的手術。

放射科 　分為診斷和治療兩部分。診斷部分由透視室、拍片室、暗室、存片室、觀片室組成；治療部分由淺線治療室和深線治療室組成。放射科的治療室應與其他科治療室分開，以利防護。

理療科 　理療科常設的物理治療室有電療室、光療室、聲療室、濕熱療（水、蒸汽、蠟）室等。中醫的針灸、推拿、火罐等療室或設在中醫科內，或設在理療科內。電療室宜採用木地板。光療室室內要求通風良好。

藥房 　中國的綜合醫院通常分設西藥房和中藥房。

①西藥房。西藥房的主要房間有調劑發藥室、分裝室、製劑室、分劑室、洗滌室、消毒室、庫房等。以上各室應安排在一起，室內應通風良好，避免陽光直射。

②中藥房。中藥房成品藥部分的房間與西藥房相同，生藥部分則不同。如果使用配藥機配藥，配藥機要裝在樓上，在底層收方發藥。生藥庫應與樓層的配藥室相連，成品藥庫應與中藥調劑發藥室相近。不用配藥機配藥的中藥調劑發藥室應同生藥庫和中藥成品庫相連。

中心消毒供應部 　醫院集中消毒的地方，其位置應與門診部、住院部和各診斷治療室聯繫方便。消毒室的室內淨空要高，以便排除熱空氣。消毒室除放置消毒櫃外，還應考慮操作人員送物推車的迴旋餘地。

檢驗科和機能診斷室 　檢驗科是對病人的血液、體液、排泄物和人體組織標本等進行生理或病理的分析檢驗的地方。比較完備的檢驗科有常規化驗室、生物化學化驗室、細菌化驗室、血清化驗室和病理組織切片檢驗室。機能診斷室一般包括心電圖描繪、基礎新陳代謝測定和超聲波檢查等。常規化驗室應朝陽，室內要求光線均勻。生物化驗室要求通風良好，設置毒氣排氣櫃。細菌化驗室和血清化驗室要求牆面、地面和頂棚便於消毒。機能診斷室的室內採用絕緣地面。心電圖檢查室應防振，並遠離高壓電線和電器，宜有電磁屏蔽措施，以排除其他電波的干擾。

血庫 　一般由採血室、供血室和供血者休息室、儲血室、配血室和洗滌消毒室組成。

專科醫院有精神病醫院、肺結核防治醫院、傳染病醫院、兒童醫院、婦幼保健醫院、腫瘤醫院、口腔醫院、骨科醫院、燒傷科醫院、眼科醫院、胸外科醫院、顱腦醫院和整形外科醫院等。其中在建築上較特殊和複雜的為精神病醫院和腫瘤醫院。

精神病醫院 　在機構組織和科目分類等方面與綜合醫院大致相同，但由於病人精神不正常，對建築設計有特殊的要求。門診部分為狂躁病科和普通病科。狂躁病科接納的病人約佔精神病人的10～15%，診室應略大些，須單獨分開。普通病科包括神經官能症病人，診室可同一般診室。兒科精神病科應與成人分開。以上診室，從掛號入口處起，即應有分別進入的路線。病房分安靜病室和保護病室兩類。安靜病室可設大病室，居住病人的病情較穩定,一般日常生活能自理,每室至多10人，面積應比一般大病室大些。保護病室為小病房，為狂躁發作、新入院、或兼有其他科疾病或產婦使用，每室約1～4人。在建築處理上應利於監護管理和防止自殺或傷人事故。

腫瘤醫院 　門診和住院部分都與綜合醫院的類同，不同之處是專門設有放射醫療設施。基地要儘量選在遠離城市中心自然環境較優美的地方（圖5）。放射醫療設施除X光設施外,主要包括高壓治療室、內照射（腔內）治療室和同位素診察、治療、試驗三部分。對於這些醫療部門的建築設計，應考慮妥善處理 X、γ射線的防護和放射性同位素的污染、危害，使從事於放射性工作的醫務人員和病人受到的輻射限制在容許劑量以內。總平面佈置中，各放射治療房間應集中佈置,以便於防護管理,便於放射性廢水和廢物的集中處理。超高壓治療室（包括加速器、鈷、深部X射線治療）主要應解決輻射防護問題。超高壓治療室的放射量極大，須採用迂迴迷路，使射線經過多次散射後減弱到安全劑量。迷路寬度應保證治療機最大部件能通過。病人接受腔內照射後身體帶有放射源，治療牀須能由治療室自動進入中轉病房，並自動轉卧於牀上，避免醫務人員直接推送而受放射性傷害。中轉病房以單人使用為宜。同位素病房的性質，基本上與中轉治療病房相同。因同位素的X、γ射線射程較短，可考慮設雙人病室，不專設護士站，但應設病人專用餐室和廁所。內照射病房應考慮放射性污染的消除，室內牆面、地面應採用防護材料。

中醫院的內部組成和功能關係都與綜合醫院基本相同（圖6）,但各科用藥以中藥為主，須設中草藥湯劑煎藥室。

人們認識到個人的健康同整個社會、整個人類的健康密切相關，促使醫療事業從僅限於診斷治療向預防、保健和康復醫療方面發展，預防醫療建築、保健醫療建築和康復醫療建築因而相應地出現和發展

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