醫藥分離

這是社會發展和科技進步要求社會分工更加具體細化的結果。醫藥分業的具體表現形式就是醫院不設門診藥房，只設住院部藥房，門診病人憑醫師處方，自主選擇社會藥店購藥，醫院通過醫療技術收取醫療服務費用，藥品的收入只佔醫院收入的很小的一部分。醫藥分業的合理性使得醫師沒有藥品促銷的利益驅動，保證使用藥品的合理和規範性。藥師對處方的審核和調配使得藥品使用更趨於科學和規範。

世界上大多數發達國家都採取醫藥分離的管理辦法，也就是病人去醫院看病，但是藥物是來源於藥品銷售企業，醫院是不出售藥品的。

我國醫改中也多次提到“醫藥分離”，但是由於多年來的利益糾結，醫院不願放棄藥品銷售，藥品廠商也不願進入公平的市場競爭，所以某些從業者鼓吹“分離只能導致價格更高”，以此作為不改革的藉口。

世界上大多數發達國家都採取醫藥分離的管理體制，也就説明它有無可辯駁的先進性。

1.這樣能有效的切斷醫院與藥品銷售之間的利益鏈條，醫生的利益只能通過更高效的診療來實現，而不是從藥品銷售中得到好處。

2.由於醫療市場中消費者和生產者之間存在嚴重的信息不對稱，消費者處在被動地位，要如何消費只能聽醫生的建議，那麼當醫生成為藥品的銷售者時，情況就是消費者必須接受醫生給他們的消費安排（也就是處方），而醫生就直接從這些消費當中獲取好處，這樣醫生的處方就不再致力於高效地解決病症，而是如何讓自己獲利。

3.如果醫藥分離，醫院和藥品銷售者將不再是統一體，醫生的利益要靠治病的績效來確定，那麼醫生的合理選擇就是如何有效地把病人治好，這樣醫生就和藥品銷售者處在了對立的位置，他們都是具有專業知識的人羣，信息不對稱的情況很少。那麼效果費用比不好的藥品會逐漸被清理出市場。

4.醫藥分離這種管理體系的重要元素就是對醫生績效的考評，由於藥品使用的效果是有很大的不確定性的，所以通常要採取統計的辦法，來計算費效比。提高績效是醫生獲得利益的唯一途徑，工資，獎金，晉升等都要取決於此。

5.藥物市場被分離出來之後，採取和食品市場類似的管理方法，也就是政府只關注產品的安全性，至於藥品企業盈利與否，是靠市場規律來自動調節，費效比高的藥物自然沒有生存空間。