醫用清潔劑

2009年4月1日, 衞生部頒佈的《醫院消毒供應中心管理規範》中明確指出，醫用清潔劑包括：鹼性清潔劑、中性清潔劑、酸性清潔劑與酶清潔劑 ^[1]  。

鹼性清潔劑應pH＞=7.5，對各種有機物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返鏽現象。中性清潔劑應Ph在6.5至7.5之間，對金屬無腐蝕。酸性清潔劑應pH＜=6.5，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。酶清潔劑是指含酶的清潔劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質等多種有機污染物。

鹼性清潔劑對油脂類污染有較強的去除能力, 不適用於塑膠製品、橡膠、軟式內鏡、含軟金屬( 金銀銅鐵鋁) 的高精微手術器械( 清洗後器械易發黑) 。鹼性清潔劑對金屬有微弱的腐蝕性( 清洗後可以把不鏽鋼器械上的遊離鐵離子帶走, 故顯得較光) , 然而次帶走的鐵離子要累積上千次才有可見的差異性 ^[2]  。

中性清潔劑以表面活性劑為主，在相同手段和條件下, 它的清洗效果不如其他的清洗劑, 中性潔劑適用於所有醫療用品, 包括塑膠製品、軟式內鏡、含軟金屬( 金銀銅鐵鋁) 的高精微手術器械。中性和鹼性清潔劑也可作為預泡保濕的溶液, 其效果優於用多酶清潔劑作保濕劑( 浸泡時間＞ 24 h), 對於已乾涸的污染物, 可用中性和鹼性清潔劑按比率稀釋後噴灑在污染部位或直接將器械浸泡於其中幾分鐘後, 再進入清洗步驟 ^[2]  。

酸性清潔劑就是我們通常説的除鏽劑、除垢劑, pH 值＜6. 5, 對無機固體粒子( 鏽漬、水垢)有較好的溶解去除作用。雖然用砂紙、鋼絲球、去污粉之類的物品藉助摩擦的物理方法也能去除無機固體粒子, 但這種方法嚴重損壞器械的金屬表面塗層, 造成不可逆的永久性損壞, 並且會加快返鏽的速度, 而酸性清潔劑則通過與鏽漬、水垢產生化學反應，使不溶於水的鏽漬、水垢分解成溶於水的物質, 對金屬器械的損害遠小於物理方法 ^[2]  。

酶是一種具有催化活性的蛋白質, 少量、短時間內就能分解大量的底物, 李六億等的研究證明酶能有效地分解有機物和蛋白質, 特別對於管腔類器械, 酶清潔劑可以進入管腔深部, 滲透至管腔的所有表面, 並分解有機物, 降低物體表面生物負荷3~ 5 個對數級水平, 從而提高清洗效果, 並且酶清潔劑有去除內毒素和熱原的作用。

好的酶清潔劑應是多酶、低泡、穩定, 外觀色澤清澈, 無異味, 無腐蝕性, 可完全生物降解。酶清洗劑有單酶、多酶之分, 顯而易見, 多酶優於單酶。劑型有固體和液體兩類, 固體酶技術含量低, 成本低, 穩定性差, 使用時易溶解不徹底, 保存不當易受潮失活, 如不慎吸入可能會損傷呼吸道, 液體多酶清洗液技術含量高, 穩定性高, 成本也相應高, 是國內外醫用清洗劑中使用最多的劑型。酶對各種理化因素( 温度、強酸、強鹼等) 敏感, 低温反應慢, 耗時長, 高温蛋白質易變性而失活, 耗時短, 反應不徹底,分解不完全酶稀釋後2~ 3 h 活性明顯降低, 故稀釋後即使不用, 時間長以後也應更換。多酶分配器使得酶清潔劑能夠現配現用，解決了久置後酶清潔劑活性下降的問題 ^[2]  。