酒渣鼻

病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎上，由於體內外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經功能失調，毛細血管長期擴張所致。毛囊蟲及局部反覆感染是發病重要因素。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調（尤其絕經期）、精神因素、病灶感染、長期作用於皮膚的冷熱因素如高温工作、日曬、寒冷、風吹等均可誘發和加重本病。

本病好發於顏面中部，以鼻尖、鼻翼為主，其次為頰部、頦部、前額，常對稱分佈，多發於中年人，婦女較多，患者多併發皮脂溢，顏面猶如塗脂。皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹及膿皰等。病程緩慢，可分為三期，但無明顯界限。分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。

顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現紅斑，對稱分佈，紅斑初為暫時性，在進食辛辣食物或熱飲、環境温度升高、感情衝動時面部潮紅充血，自覺灼熱。反覆發作後鼻翼、鼻尖和麪頰處出現淺表樹枝狀毛細血管擴張，出現局部持久性發紅，常伴有鼻部毛囊孔擴大和皮脂溢出。

在紅斑與毛細血管擴張基礎上，反覆出現痤瘡樣毛囊樣丘疹、膿皰。損害較深較大時形成癤腫、囊腫，深在的炎症性結節。鼻部、面頰部毛囊口擴大，可在數年內此起彼伏，時輕時重。中年女性患者皮疹常在經前加重。

又稱鼻贅期。僅見於少數患者，多發生40歲以上男性。由於長期充血，反覆感染，鼻部結締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結節，表面凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅。

除皮膚表現外，眼往往受累。臨牀表現為眼瞼炎，結膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出現眼部乾燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼部受累症狀與酒渣鼻症狀嚴重程度無平行關係。

除上述症狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻，如類固醇性酒渣鼻，是由於局部長期使用皮質類固醇激素，導致皮膚變薄，毛細血管擴張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結，皮膚呈黑紅色，自覺不適和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻，常發生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節。

根據發生在面中部的充血性紅斑、毛細血管擴張，病程慢性，無明顯自覺症狀，中年發病，複發性丘疹和膿皰即可診斷。

需與痤瘡、脂溢性皮炎、家族性酒渣鼻樣疹，艾滋病病人的嚴重脂溢性皮炎鑑別。

由於病因不明，治療多為對症性，儘量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免曝曬，過冷過熱刺激。生活規律，避免精神緊張。

可選用甲硝唑、四環素、克拉黴素等抗生素。對抗生素治療無效者，可小劑量口服異維A酸。對絕經期嚴重酒渣鼻患者，用雌激素治療也有一定療效。

可選用克林黴素凝膠、過氧化苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也可選用甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、低濃度維A酸製劑等。起到殺菌消炎，促使紅斑丘疹，膿皰消退，維持用藥可減少復發。

3.物理和手術治療

毛細血管擴張者激光治療效果較好。鼻贅期也可手術切割治療，以達到美容效果。