鄒城市醫療保障局

（一）負責擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準並組織實施。

（二）監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）提出全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準建議，建立動態調整機制。

（五）組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

（六）貫徹執行國家、省、濟寧市和我市藥品、醫用耗材的集中採購政策並監督實施，統籌推進藥品、醫用耗材集中採購平台建設。

（七）制定全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並監督組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督納入醫保範圍內的醫療服務行為，管理納入醫保範圍內的醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）在職責範圍內負責本單位、本行業領域的安全生產和消防安全工作。

（十）貫徹落實全面從嚴治黨要求，切實履行機關黨建工作、黨風廉政建設和意識形態主體責任，全面推進黨的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設，把制度建設貫穿其中，領導所屬單位抓好黨的建設工作。

（十一）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十二）職能轉變。按照省委、省政府關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實市委、市政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統轉變政府職能。完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種、門診和住院患者次均費用付費為主的複合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，督促指導市直有關部門按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十三）與市衞生健康局的職責分工。市衞生健康局、市醫保局在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[1] 

●綜合科（掛黨建辦公室牌子）

負責文電、會務、督查、信息、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。負責本單位、本行業領域的安全生產和消防安全工作。承擔政府信息和政務公開、新聞發佈、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外合作交流。負責局機關和所屬單位機構編制、人事管理、退休人員管理和社會保障工作，組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。負責局機關和所屬單位黨的建設、羣團、宣傳和意識形態工作。

●規劃財務和法規監察科

組織擬訂全市醫療保障工作規劃。負責編報本部門年度預決算，負責局機關財務、資產管理工作，監督指導所屬單位的財務、國有資產管理工作，負責內部審計工作。負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。監督貫徹落實國家和省、市醫療保障政策，組織起草全市醫療保障領域的政策和標準，承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。負責督促指導全市“三醫聯動”改革工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，優化權力運行流程，推進政務服務標準化。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督納入醫保範圍內的醫療服務行為，管理納入醫保範圍內的醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

●待遇保障科

擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織醫療救助，承辦中央和省、市財政相關補助資金的分配和監管工作。制定長期護理保險辦法並監督實施。

●醫藥服務監督科

貫徹落實國家和省、市醫保目錄和支付標準並監督實施，建立動態調整機制。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並監督實施，建立價格信息監測和信息發佈制度。擬訂全市藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施，統籌推進集中採購平台建設。 ^[2] 

鄒城市醫療保障局局長：王興 ^[3]