邦坦

本品主要成分為替米沙坦。
化學名稱：4’-[(1，4’-二甲基-2’-丙基[2，6’-二-1H-苯並咪唑] -1’-基)甲基]- [1，1’-二聯苯基]-2-羧酸；
化學結構式：

分子式：C₃₃H₃₀N₄O₂
分子量：514.63

本品為白色或類白色片。

高血壓：用於成年人原發性高血壓的治療。
降低心血管風險：本品適用於年齡55歲及以上，存在發生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發生心肌梗死、卒中或心血管疾病導致死亡的風險。
心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病、外周動脈疾病卒中、一過性腦缺血發作或伴有終末器官損害證據的高危2型糖尿病（胰島素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時使用(例如降壓藥物、抗血小板藥物或降脂藥）。
不建議替米沙坦與ACE抑制劑同時使用。

40mg

本品在餐食或餐後服用均可。
治療原發性高血壓：應個體化給藥。常用初始劑量為每次一片（40mg)，每日一次。在20mg～80mg的劑量範圍內，替米沙坦的降壓療效與劑量有關。若用藥後未達到理想血壓可加大劑量，最大劑量為80mg（即二片40mg或一片80mg），每日一次。
本品可與噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪合用，此類利尿藥與本品有協同降壓作用。因替米沙坦在療程開始後四至八週本品才能發揮最大藥效，因此若欲加大藥物劑量時，應對此予以考慮。
降低心血管風險：推薦劑量為80mg,每日一次。劑量低於80mg的替米沙坦是否能有效降低心血管患病率和病死率的風險目前尚不明確。當開始應用替米沙坦治療以降低心血管風險時，建議密切監測血壓，並在必要時適當調整降壓藥物。
特殊人羣
腎功能受損的患者
輕或中度腎功能受損的患者，服用本品不需調整劑量。腎功能損害患者使用本品時建議定期監測血鉀及血肌酐。本品在嚴重腎功能受損或血液透析患者中的經驗有限。在近期腎移植患者中沒有替米沙坦的使用經驗。
肝功能受損的患者
替米沙坦主要通過膽汁排泄，有膽道梗阻性疾病或肝功能不全的患者對本品的清除率降低。因此，本品不得用於膽汁淤積、膽道阻塞性疾病或嚴重肝功能障礙的患者。輕或中度肝功能受損的患者，本品每日用量不應超過40mg。用於輕、中度肝功能不全患者應謹慎，在這類患者中應當以小劑量開始替米沙坦治療，緩慢調整劑量。

安慰劑對照的高血壓治療臨牀研究表明替米沙坦的不良事件總髮生率為41.4%，安慰劑為43.9%，二者類似。這些不良反應呈非劑量依賴性，與患者性別、年齡和種族無關、替米沙坦在患者中用於降低心血管患病率的安全性數據與用於降壓治療的患者一致。
下列藥物不良反應來自進行降壓治療患者的對照臨牀研究中關於嚴重不良事件和導致停藥的不良事件的報道，這些患者採用替米沙坦進行降低心血管患病率的治療最長達6年。
根據不良反應發生的幾率排列如下：
十分常見（≥1/10）；常見（≥1/100到[1/10）；偶見（≥1/1000到[1/100）；罕見（≥1/10000到，[1/1000）；十分罕見（[1/10000）；不明確（基於現有數據無法評估）。 在每個頻率組內，不良反應是按照嚴重程度的降序列出的。
感染：偶見：上呼吸道感染包括咽炎及鼻竇炎，泌尿道感染，包括膀胱炎。不明確：包括致死性結局的敗血症1
血液和淋巴系統疾病：偶見：貧血 罕見：血小板減少症 不明確：嗜酸細胞增生症
免疫系統疾病：罕見：過敏 不明確：過敏反應
代謝與營養系統疾病：偶見：高鉀血癥
精神疾病：偶見：抑鬱，失眠 罕見：焦慮
神經系統疾病：偶見：暈厥 眼部疾病：罕見：視覺障礙
耳部和迷路疾病：偶見：暈厥
心臟系統疾病：偶見：心動過緩 罕見：心動過快
血管系統疾病：偶見：低血壓2，體位性低血壓
呼吸系統，胸部和縱膈疾病：偶見：呼吸困難
胃腸道疾病：常見：腹痛、腹瀉、消化不良，脹氣，嘔吐；偶見： 口乾、脹氣
肝膽系統疾病：罕見：肝功能異常/肝臟疾病
皮膚和皮下組織疾病：偶見：多汗症，瘙癢，皮疹 罕見：紅斑，血管源性水腫，藥疹，中毒性皮疹，濕疹，不明確：蕁麻疹
肌肉骨骼和結締組織疾病：偶見：關節炎、背痛（如，坐骨神經痛）、肌肉痙攣，罕見：關節痛，肢端疼痛，不明確：肌腱疼痛（類似肌腱炎症狀）
腎臟和泌尿系統疾病：偶見：腎功能損傷，包括急性腎功能衰竭
一般性疾病和給藥部位：偶見：胸痛，疲倦（乏力） 罕見：流感樣症狀
化驗值：偶見：血肌酐升高 罕見：血尿酸升高，肝酶升高，血鹼性磷酸酶升高，血色素降低
[sup]1[/sup]在PRoFESS研究中替米沙坦與安慰劑相比敗血症的發生率有所增加。這可能是偶然的結果，也可能與目前不明確的機制有關（見【藥理毒理】）。 [sup]2[/sup]在血壓已經得到控制並且標準治療基礎上接受替米沙坦降低心血管患病率的患者中報道為“常見”。
替米沙坦用於降低心血管風險的TRANSCEND研究（N=5926，隨訪時間為4年8個月）中，替米沙坦組中有8.4%因為不良事件停藥，在安慰劑組中為7.6%。替米沙坦組中發生率比安慰劑組高1％的唯一嚴重不良事件是間歇性跛行（7%vs.6%）和皮膚潰瘍（3%vs.2%）。 上市後最經常自發報告的事件包括：頭痛、頭暈、乏力、咳嗽、噁心、疲勞、虛弱、水腫、面部水腫、下肢水腫、血管神經性水腫、蕁麻疹、過敏、出汗增加、紅斑、胸痛、房顫、充血性心力衰竭、心肌梗死、血壓升高、高血壓加重、低血壓（包括體位性低血壓）、高鉀血癥、暈厥、消化不良、腹瀉、疼痛、尿路感染、勃起障礙、悲痛、腹痛、肌肉痙攣（包括小腿痙攣）、肌肉痛、心跳過緩、嗜酸細胞增生症、血小板減少、尿酸升高、肝功能異常或肝臟疾病、包括急性腎功能衰竭的腎臟損傷、貧血、CPK升高、過敏性反應和肌腱疼痛（包括肌腱炎、肌腱滑膜炎）。在採用包括美卡素在內的血管緊張素II受體抑制劑治療的患者曾報道過極少的橫紋肌溶解。

對本品任何有效成份或任一種賦形劑過敏者
中晚期妊娠 (第2個及第3個三個月期間) 及哺乳期婦女
膽道梗阻性疾病患者
嚴重肝功能損害患者
嚴重腎功能受損患者（肌酐清除率＜30ml/min）。

1、胎兒或新生兒的患病率和病死率
直接作用於腎素-血管緊張素系統的藥物應用於妊娠婦女時可以導致胚胎或新生兒患病和死亡。全球範圍內關於服用血管緊張素轉化酶抑制劑的患者的文獻中已經報道了多項這類的案例。當發現妊娠時，應立即停用本品片劑。
在妊娠的中間三個月及最末三個月時應用直接作用於腎素-血管緊張素系統的藥物會導致胚胎和新生兒損傷，包括低血壓、新生兒顱骨發育不良、無尿、可逆性或不可逆性腎衰竭以及死亡。還有關於羊水過少的報道，可能是由於胚胎腎臟功能降低所致。在這種情況下羊水過少會導致胚胎肢體攣縮、顱腦面部畸形和肺臟發育不良。另外還有早產、宮內發育遲緩和動脈導管未閉，尚不明確這些情況的發生是否與藥物暴露有關。 僅限於妊娠最初三個月之內的宮內藥物暴露的患者未出現這些不良反應。應當向胚胎和胎兒暴露於血管緊張素II受體拮抗劑的妊娠最初3個月患者告知，大部分胎兒毒性的報道與妊娠中晚期藥物暴露有關。此外，如果患者已經妊娠或正在考慮妊娠的話，應當讓患者立即停用本品。
罕見情況下（很可能低於千分之一次妊娠）會出現沒有血管緊張素II受體拮抗劑替代方法。在這些罕見情況下，應當向妊娠患者告知藥物對其胎兒的潛在危害，同時應當進行連續超聲波檢查以評估羊膜腔內環境。
如果觀察到了羊水過少，應當停用本品，除非對於妊娠患者而言是搶救生命的治療。根據妊娠週數可以進行宮縮應激試驗（CST）、無應激試驗（NST）或生物物理分析（BPP）。但患者和醫生應當知道只有當胎兒受到不可逆損傷之後才會出現羊水過少。
對有子宮內血管緊張素II受體拮抗劑暴露史的嬰兒應當密切觀察低血壓、少尿和高鉀血癥。如果出現少尿，應當直接進行血壓和腎臟灌注的支持。可能需要血漿置換或透析以逆轉低血壓和（或）腎臟功能紊亂的替代治療。
2、用於“降低心血管風險”適應症時，首先考慮使用ACE抑制劑
替米沙坦在降低心血管風險的相關臨牀試驗（ONTARGET研究）結果並不能排除該藥與ACE抑制劑相比可能未能體現ACE抑制劑有意義的部分作用。因此，對於該適應症人羣，首先考慮使用ACE抑制劑，如僅因咳嗽不良反應而停藥時，考慮在咳嗽緩解後重新嘗試使用ACE抑制劑。
3、低血壓
在腎素-血管緊張素系統激活的患者中，例如容量或鹽衰竭的患者中（例如正接受大劑量利尿劑治療、限鹽飲食、噁心或嘔吐引起血容量不足或血鈉水平過低），服用替米沙坦，特別是初次服用後，可能導致有症狀的低血壓。因而，在使用本品之前，應先糾正血鈉及血容量水平，或在密切醫學觀察下降低治療劑量。 如果出現了低血壓，應當使患者處於平卧位，如果需要的話，可以靜脈輸入生理鹽水。一過性的低血壓反應不是進一步治療的禁忌，血壓穩定之後通常可以順利地繼續治療。
4、高鉀血癥
進行腎上腺素受體拮抗劑（ARB）治療的患者可能出現高鉀血癥，尤其是有進展期腎功能損傷、心衰、正在進行腎替代治療的患者；或者正在採用補鉀治療、保鉀利尿劑、含鉀的鹽替代物或其他可能增加血鉀濃度的藥物進行治療的患者。對於此類存在高血鉀危險因素的患者，應在本品應用期間嚴密監測血清電解質水平，以及時發現可能存在的電解質紊亂。 在老年人、腎功能不全、糖尿病患者、同時使用其他會增加鉀的水平的藥物和/或有併發症的患者中，高鉀血癥可能是致命的。 在考慮同時使用影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥物之前，應充分評估受益風險比。 高鉀血癥的主要的危險因素包括：
——糖尿病、腎損害、年齡（]70歲）
——和一個或更多的影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的其他藥物和/或鉀補充劑聯合使用。藥物及可能會導致高鉀血癥的藥物類別：含有鉀的鹽替代品、保鉀利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、非甾體類抗炎藥（NSAIDs, 包括選擇性COX-2抑制劑）、肝素、免疫抑制劑（環孢素或他克莫司）、甲氧苄啶。
——併發的事件，特別是在脱水、急性心功能失代償、代謝性酸中毒、腎功能惡化、突然惡化的腎臟狀況（例如感染性疾病）、細胞溶解（例如急性肢體缺血、橫紋肌溶解症、擴大創傷）
5、肝功能受損 替米沙坦主要通過膽汁排泄，有膽道梗阻性疾病或肝功能不全的患者對本品的清除率可能會減低。因此，本品不得用於膽汁淤積、膽道阻塞性疾病或嚴重肝功能障礙的患者。應慎用於輕中度肝功能不全患者，在這類患者中應當以小劑量開始替米沙坦治療，同時緩慢調整治療劑量。
6、腎功能受損和腎移植患者 開始腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑的治療之後，敏感患者的腎功能會出現改變。在腎功能可能取決於腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的患者中（例如有嚴重充血性心力衰竭或腎功能障礙的患者），採用血管緊張素轉化酶（ACE）抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑進行治療會導致少尿和（或）進行性氮質血癥，罕見情況下會出現急性腎衰竭和（或）死亡。替米沙坦也報道有類似結果。 ACE抑制劑在單側或雙側腎動脈狹窄患者的研究中，觀察到血清肌酐或血尿素氮水平升高。在單側或雙側腎動脈狹窄的患者中沒有長期使用替米沙坦的情況，但預計其結果與ACE抑制劑出現的結果類似。 腎功能損害患者使用本品時建議定期檢測血鉀及血肌酐水平。 在近期腎移植患者中沒有替米沙坦的使用經驗。
7、雙重阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統 有報道，開始腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制治療之後，腎功能會出現改變（包括急性腎功能衰竭）。雙重阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統（例如聯合採用ACE抑制劑和血管緊張素II受體抑制劑）應當密切監測腎功能。 ONTARGET研究入選了25,620名年齡≥55歲且有動脈粥樣硬化疾病或有終末器官損害的糖尿病患者。將這些患者隨機分為單用替米沙坦、單用雷米普利或兩種藥物聯合治療組，隨訪中位數時間為56個月。接受替米沙坦和雷米普利聯合治療的患者與單藥治療相比沒有獲得額外的獲益，但與單獨接受替米沙坦或雷米普利治療組相比出現腎功能不全（例如急性腎功能衰竭）的發生率增加。不推薦聯合使用替米沙坦和雷米普利。
8、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統的其他情況 對於血管張力和腎功能主要依賴於腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的患者（如嚴重充血性心衰或隱匿性腎病，包括腎動脈狹窄者），應用抑制該系統的藥物（如替米沙坦）可引起急性低血壓、高氮質血癥、少尿或罕見的急性腎功能衰竭。
9、腎血管性高血壓 雙側腎動脈狹窄或僅有單側腎臟的腎動脈發生狹窄的患者使用影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物會增加嚴重低血壓及腎功能不全的危險。沒有單側或雙側腎動脈狹窄的患者長期使用替米沙坦的經驗
10、原發性醛固酮增多症
原發性醛固酮增多症的患者通常對通過抑制腎素-血管緊張素系統起效的降壓藥物沒有反應。因此不推薦使用替米沙坦。
11、主動脈及二尖瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病
與使用其他血管擴張劑相同，在有主動脈瓣和二尖瓣狹窄或梗阻性肥厚性心肌病的患者中應慎用。
12、對駕駛和操縱機器的能力的影響
尚未進行替米沙坦對駕駛和操作機器能力影響的研究。但是，在駕駛交通工具或操作機器時，須注意降壓治療過程中可能偶爾會出現頭暈和嗜睡。
13、種族差異
與血管緊張素轉換酶抑制劑一致，替米沙坦與其它血管緊張素II受體拮抗劑對黑色人種的降壓作用較其他非黑色人種差，可能是因為黑色人種的高血壓患者更多為血漿低腎素狀態。
14、其他
與其它降壓藥相同，缺血性心肌病或缺血性心血管病患者過度降壓可能導致心肌梗死或腦卒中。

妊娠婦女
不推薦在妊娠最初三個月使用血管緊張素II受體拮抗劑（見【注意事項】）。妊娠中期三個月及最後三個月是使用血管緊張素II受體拮抗劑的禁忌證（見【禁忌】和【注意事項】）。
關於替米沙坦在妊娠女性中的使用沒有足夠數據。在動物中的研究表明有生殖毒性（見【藥理毒理】）
關於在妊娠最初三個月暴露於血管緊張素轉化酶抑制劑之後的致畸毒性目前還沒有確切結論，但不能除外其風險有小幅度增加。雖然關於血管緊張素II受體拮抗劑的風險沒有流行病學對照數據，但這類藥物存在有類似風險。除非繼續進行血管緊張素II受體拮抗劑治療被認為是必需的，否則計劃妊娠的患者應當改用在妊娠中有確切使用安全性證據的降壓替代治療。明確診斷妊娠之後應當立即停用血管緊張素II受體拮抗劑治療，應儘可能開始替代治療。
在妊娠中期三個月和最後三個月暴露於血管緊張素II受體拮抗劑治療會導致人體胎兒毒性（腎功能下降、羊水過少、頭顱鈣化延遲）和新生兒毒性（腎功能衰竭、低血壓、高鉀血癥）見【藥理毒理】）。如果從妊娠中期三個月開始採用了血管緊張素II受體拮抗劑治療，建議對腎功能和胎兒頭顱進行超聲波檢查。在母親已經服用過血管緊張素II受體拮抗劑的新生兒中，應當密切觀察有無低血壓（見【禁忌】和【注意事項】）
哺乳期使用
目前還沒有在哺乳期使用替米沙坦的相關信息，因此不推薦使用本品。

目前尚缺乏18歲以下的兒童和青少年應用本品的安全性和有效性證據，故不推薦18歲以下兒童和青少年使用本品。

老年人通常無需調整劑量。
高血壓臨牀研究中所有接受替米沙坦治療的患者，有551名（19%）年齡在65～74歲之間，130名（4%）年齡在75歲或以上水平。這些患者與更年輕的患者相比，有效性和安全性不存在總體差異，而且其他報道的臨牀經驗也沒喲發現老年患者和年輕患者對藥物反應存在差異，但不能排出部分老年患者的敏感性跟高。
降低心血管風險研究（ONTARGET）中，接受替米沙坦治療的所有患者中，年齡為≥65~＜75的患者和所佔百分比為42%，年齡≥75歲患者佔15%。這些患者與更年輕的患者相比，有效性和安全性不存在總體差異，而且其他報道的臨牀經驗也沒有發現老年患者和年輕患者對藥物反應存在差異，但不能排出部分老年患者的敏感性更高。

只在成年人中作了相互作用的研究。
與其他作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物相同，替米沙坦可能引起高鉀血癥（見【注意事項】）。當與其他也可能引起高鉀血癥的藥品（含有鉀的鹽替代品、保鉀利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、非甾體類抗炎藥（NSAIDs，包括選擇性COX-2抑制劑）、肝素、免疫抑制劑（環孢素或他克莫司）和甲氧苄啶）聯合治療時這種風險會增加。
不推薦同時使用：
保鉀利尿劑或鉀補充劑：
包括替米沙坦在內的血管緊張素II受體拮抗劑能減少利尿導致的鉀的損失。保鉀利尿劑如螺內酯、依普利酮、氨苯喋啶或阿米洛利、鉀補充劑或含有鉀的鹽替代品可能導致血鉀顯著升高。如果伴隨使用是由於有明確記載的低鉀血癥，則應謹慎使用，並密切監測血鉀的水平。
鋰鹽： 當鋰鹽與血管緊張素轉換酶抑制劑或包括替米沙坦在內的血管緊張素II受體拮抗劑同時服用時，有報道顯示，血清鋰的濃度和毒性會出現可逆性的升高，因此，如果必需聯合使用，建議仔細監測血鋰的水平。
ACE抑制劑 雷米普利：替米沙坦 80 mg每日一次和雷米普利10 mg 每日一次聯合使用時，在健康受試者中會使得雷米普利的穩態Cmax和AUC分別增加2.3倍和2.1倍，使得雷米普利拉的穩態Cmax和AUC分別增加2.4倍和1.5倍。與此相反，替米沙坦的Cmax和AUC分別減少了31%和16%。當替米沙坦與雷米普利聯合使用時，由於聯合用藥可能增加的藥效學效應以及存在替米沙坦時雷米普利和雷米普利拉的暴露量增加，反應可能會更強。不推薦聯合使用替米沙坦和雷米普利。
要求慎用的聯合用藥： 非甾體類抗炎藥： 非甾體類抗炎藥（如，抗炎劑量的乙酰水楊酸，COX-2抑制劑和非選擇性非甾體類抗炎藥）可能會降低血管緊張素II受體拮抗劑的降壓效果。在一些有腎功能損害的患者（如脱水的患者或有腎功能損害的老年患者）中，血管緊張素II受體拮抗劑和抑制環氧化酶的藥物的聯合使用可能會導致進一步的腎功能惡化，包括可能的急性腎衰，通常是可逆的。因此，聯合用藥應當謹慎，尤其是在老年人中。患者應當充分補充血容量，在聯合治療開始時及之後定期監測腎功能和血鉀。 利尿劑（噻嗪類或髓袢利尿劑）： 應用本品前如採用大劑量利尿劑（例如髓袢利尿劑呋塞米和噻嗪類藥物氫氯噻嗪）的治療，可能會導致血容量的減少，此時開始使用替米沙坦治療時存在低血壓的風險。
必須考慮到的合併用藥
其他的降壓藥： 與其它降壓藥聯合使用可以使替米沙坦的降壓的效果增加。
根據其藥理特性，可以預計以下的藥物可能會增強包括替米沙坦在內的所有降壓藥物的降壓作用：巴氯芬、阿米斯丁。此外，酒精、巴比妥類、麻醉劑或抗抑鬱藥可能會加劇體位性低血壓。
地高辛：替米沙坦與地高辛聯合使用時，地高辛血漿峯值濃度中位數增加（49%），同時谷濃度也有所增加（20%）。因此在開始、調整和停止替米沙坦治療時應當監測地高辛濃度，以保持地高辛的濃度在治療範圍之內。 皮質類固醇（全身途徑）： 降低降壓效果。 其他藥物： 與替米沙坦聯合使用不會導致下列藥物出現有臨牀顯著意義的相互作用：對乙酰氨基酚，氨氯地平，格列本脲，辛伐他汀，氫氯噻嗪，華法林或布洛芬。替米沙坦不通過細胞色素P450系統代謝的藥物，在體外對細胞色素P450酶沒有影響，只對CYP2C19有部分抑制作用。替米沙坦不會與能抑制細胞色素P450酶功能的藥物相互反應，預計不會與經過細胞色素P450酶代謝的藥物發生反應，只可能會部分抑制經CYP2C19代謝的藥物的代謝。

人體中過量使用的數據有限。
症狀：替米沙坦過量時，最顯著的臨牀表現是低血壓和心動過速。心動過緩、血肌酐升高和急性腎功能衰竭也有報道。
治療：替米沙坦不能經血液透析消除。需對患者進行密切監測，採取對症及支持治療，治療措施取決於服藥時間的長短及症狀的嚴重程度。建議進行催吐和/或洗胃，活性炭治療藥物過量可能有效，還需嚴密監測血清電解質及肌酐水平。若發現低血壓，患者應取仰卧位，快速補充血容量及含鈉電解質鹽。

藥理作用:
替米沙坦是一種口服起效的，特異性血管緊張素II受體（AT1型）拮抗劑。替米沙坦能與AT1受體亞型高親和力結合，從而使血管緊張素II從結合部位上解離，AT1受體與血管緊張素II的作用有關。替米沙坦對AT1受體沒有部分激動作用。他能選擇性結合於AT1受體，且作用時間持久，而與其他受體無親和力，包括AT2和其他特徵不甚明確的AT受體。這些受體的功能目前尚不明確，他們被血管緊張素II過度激活後的效應也不明確。替米沙坦可能升高血管緊張素II水平。替米沙坦可降低血漿醛固酮水平，它不抑制人類血漿腎素活性或阻斷離子通道，不抑制血管緊張素轉換酶（激肽酶II）。血管緊張素轉換酶具有降解緩解肽的作用，因此應用替米沙坦不會增強緩解肽介導的不良反應。
毒理研究:
遺傳毒性：
替米沙坦Ames試驗、中國倉鼠V79細胞基因突變試驗、人淋巴細胞遺傳毒性試驗以及小鼠微核試驗結果均為陰性。
生殖毒性：
大鼠經口給予替米沙坦劑量100mg/kg/天（給藥最大劑量），按mg/m[sup]2[/sup]計算，至少相當於人最大推薦量（MRHD）80mg/天的50倍，未見對親代生殖行為產生明顯影響。妊娠大鼠給予替米沙坦達50mg/kg/天和妊娠家兔給予替米沙坦達45mg/kg/天，未見明顯致畸作用。在家兔中，當劑量達45mg/kg/天（按mg/m[sup]2[/sup]計算約為MRHD的12倍）可見胚胎死亡和母體毒性（體重增量及攝食量減少）。大鼠圍產期給予替米沙坦15mg/kg/天（按mg/m[sup]2[/sup]計算約為MRHD的1.9倍）可見母體毒性（體重增量及攝食量減少），會對新生大鼠產生不良影響，包括活動減少，出生體重低、發育遲緩和體重增加減少等。替米沙坦會出現在晚期妊娠大鼠的糞便和乳汁中。在大鼠和家兔中，當劑量分別為5和15mg/kg/天，未見對子代發育的毒性作用，按照mg/m[sup]2[/sup]計算分別為MRHD的0.64和3.7倍。
致癌性：小鼠和大鼠摻食法給予替米沙坦長達2年，小鼠最大劑量為1000mg/kg/天，大鼠最大劑量為100mg/kg/天（按mg/m[sup]2[/sup]計算分別為MRHD的59和13倍，比MRHD時的系統暴露最高100倍和25倍）。結果未見明確的致癌性證據。

吸收： 儘管吸收量存在差異，但替米沙坦能被快速吸收，其平均絕對生物利用度約為50％。 替米沙坦口服給藥後，在給藥後0.5～1小時之後達到峯濃度（Cmax）。食物會輕度降低替米沙坦的生物利用度，應用40mg片劑時，其血漿濃度時間曲線下面積（AUC）會降低約6%，應用160mg劑量時會降低20%。替米沙坦的絕對生物利用度呈劑量依賴。當劑量為40和160mg時，生物利用度分別為42%和58%。在20~160mg劑量範圍，口服替米沙坦的藥代動力學是非線性的，當劑量增加時，血漿濃度（Cmax和AUC)的增加高於劑量增加的比例。
分佈：替米沙坦與血漿蛋白結合率高（＞99.5%），主要結合於白蛋白和a-1酸性糖蛋白，其平均穩態表觀分佈容積（Vss)約為500L。
代謝：
替米沙坦通過縮合反應代謝成為藥物學上沒有活性的酰基葡萄糖苷酸；藥物原型的葡萄糖苷酸結合形式是人體血漿和尿液中唯一確定的代謝產物。結合產物無藥理學活性。單次給藥後，葡萄糖苷酸結合形式佔血漿中所測量到代謝活性約11%。細胞色素P450同工酶不參與替米沙坦的代謝。
清除：替米沙坦成雙指數衰減的動力學，期終末清除半衰期約為24小時。替米沙坦每日一次使用時血漿薄谷濃度大約為血漿峯濃度的10%~25%。替米沙坦反覆給藥時其血漿中的累計指數大約為每一次給藥時的1.5~2.0倍。
替米沙坦口服（和靜脈應用）後幾乎完全以原型糞便排泄,累計經尿液排泄量小於劑量的1%。
現對於正常肝臟血流量（約1500ml/min),替米沙坦總體血漿清除率較高。
特殊人羣
性別
替米沙坦的血藥濃度存在性別差異，女性和男性相比，Cmax和AUC分別高3倍和2倍，而對藥物臨牀療效無相關影響。
老年熱
替米沙坦的藥代動力學在老年患者和年齡小於65歲的患者之間沒有差異。
腎功能損害的患者
在腎功能輕至中度受損和嚴重受損患者中，觀察到血漿濃度加倍。但在進行血液透的腎功能不全患者中，其血漿濃度較低。替米沙坦在腎功能不全患者體內與血漿蛋白高度結合，因此不能由血液透析清除。腎功能損害患者中的替米沙坦清除半衰期不變。
肝功能損害的患者
藥代動力學研究顯示，肝功能受損患者對本品的絕對生物利用度升高，幾乎達到100%。其清除半衰期無變化。

遮光、密閉保存。

雙鋁泡罩包裝，8片/板，2板/盒或3板/盒。

24個月

國家食品藥品監督管理局藥品標準WS1-(X-081)-2011Z

國藥準字H20050715

江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司

2007年02月01日

2010年03月24日 2011年11月19日 2013年03月13日