遺傳性血管水腫

皮膚水腫具有以下特點：

（1）發作性：發作週期不定；

（2）侷限性：顏面、四肢、外生殖器多發;

（3）自限性：一般持續2～3天，可自行緩解；

（4）非對稱性：多發於單側肢體；

（5）不痛、不癢，不伴有蕁麻疹，抗組胺藥或皮質激素治療無效。

口粘膜水腫特點如下：當水腫發生於上呼吸道時，表現為喉頭水腫，治療不及時可窒息死亡；

當水腫發生於胃腸道時，表現為急性腸梗阻的症狀，並伴有少量腹水，多被誤診誤治，甚至行剖腹探查術。

輕微外傷、口腔內操作及情緒變化等，常誘發水腫發作。

（5）家族史：有75%的患者有家族史，另有25%的患者無家族史；

（2）臨牀表現；

（3）實驗室檢查：主要是補體學檢測，表現為CH50和C4水平降低。特徵性檢測是C1 抑制物的濃度水平降低（Ⅰ型），或C1抑制物濃度正常，但功能異常（Ⅱ型）。另有少數患者，只發生於家族女性，C1抑制物的濃度和功能均正常（Ⅲ型）。以上各種類型患者中的C1q含量均正常。

目前國內尚無有效藥物，如出現喉水腫，立即住院觀察並進行相應的治療；

嚴重咽喉水腫導致氣管插管不能進行，應立即行氣管切開；如條件不具備，也可先用粗針頭行環甲膜穿刺，再行正規的氣管切開術；如2個月內再無發作，CH50及C4也均已接近正常，即可考慮拔管。在歐洲，C1抑制物生物製品已上市20餘年，靜脈輸入30分鐘～1小時後即可緩解症狀。

目前國內外較常應用的藥物為達那唑，維持劑量視病情而定，50－600mg/天不等。

國內多於術前10天口服達那唑，每日3次，每次200mg，術後繼續應用10天，如無發作可逐漸減量，至停藥。在歐洲，手術操作前500－1500U C1 抑制物。