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過敏性休克
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- 常見病因
- 外界某些抗原性物質進入已致敏的機體所致
- 常見症狀
- 皮膚潮紅、瘙癢,喉頭水腫,出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢濕冷、發紺等
過敏性休克病因
絕大多數的過敏性休克屬Ⅰ型變態反應。外界的抗原性物質(某些藥物是不全抗原,進入人體後與蛋白質結合成為全抗原)進入體內能刺激免疫系統產生相應的IgE抗體,其中IgE的產量因體質不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強的親細胞特質,能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細胞”結合。此後當同一抗原物質再次與已致敏的機體接觸時,就能激發廣泛的Ⅰ型變態反應,其中各種炎性細胞釋放的組胺、血小板激活因子等是造成組織器官水腫、滲出的主要生物活性物質。
過敏性休克臨牀表現
過敏性休克的表現與嚴重程度因機體反應性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發生,約半數以上患者在接受病因抗原(如青黴素G注射等)5分鐘內發生症狀,僅10%患者症狀起於半小時以後,極少數患者在連續用藥的過程中出現。
過敏性休克有兩大特點:其一是休克表現,出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢濕冷、發紺,煩躁不安、意識不清或完全喪失,血壓迅速下降乃至測不出,脈搏消失,最終導致心跳停止;其二是在休克出現之前或同時,伴有一些過敏相關的症狀。
1.皮膚黏膜表現
2.呼吸道阻塞症狀
3.其他症狀
過敏性休克診斷
過敏性休克治療
過敏性休克所致死亡可發生在幾分鐘內,迅速處理十分重要。開始治療的關鍵是保持呼吸道通暢和維護有效的呼吸與循環功能。
1.立即停止進入並移除可疑的過敏原、或致病藥物。
3.立即給腎上腺素,小兒0.01mg/kg,最大劑量0.5mg/次,皮下注射,必要時每隔15分鐘重複1次;成人首次0.5mg,皮下或肌注,酌情重複。腎上腺素能通過β-受體效應使支氣管痙攣快速舒張,通過α-受體效應使外周小血管收縮;它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放,因此是救治本病的首選藥物。如果出現低血壓或對起始的腎上腺素劑量無反應,靜脈給入1:10000腎上腺素,輸入生理鹽水20ml/kg;如果低血壓持續存在,予腎上腺素或多巴胺靜脈滴注。
5.沙丁胺醇擴張支氣管,吸入腎上腺素治療哮喘。
7.監測生命體徵,最少觀察24小時,臨牀表現嚴重需住院治療。
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