過度檢查

85歲老太段長碧因發燒進醫院，被檢查梅毒，家人懷疑老人被醫院“過度檢查”。你或你的家人是否遭遇過這種類似情況？昨天，超過1萬名網友參與大渝網的調查，其中約91.05%的網友稱，在醫院看病、治病時，曾遭遇過“過度檢查”。

昨天，多名不願透露姓名的醫生表示，衞生主管部門應建立制度，最大程度地限制醫院通過“過度檢查”增加收入；網友“希拉”則建議，衞生主管部門應建立一個第三方機構，以判定“過度檢查”。

段長碧老人的遭遇，並不是偶然。昨天，曾在市內某醫院檢驗科工作過的周女士説，上月，她陪母親到市內某醫院做檢查，醫生要求老人檢查若干項目，但有醫學知識的她，果斷地拒絕了她認為是“過度檢查”的項目，從而少花了錢。

但實際上，更多的市民不具備太專業的醫學知識。網友“深海幽蘭”發帖説：“兒子今年5歲，去醫院切除扁桃體，艾滋、梅毒全查了的，就這麼個小手術住院6天花了近一萬元，要是大手術的話，怕傾家蕩產都醫不起。”網友“L”説，她老婆最近因一次小感冒去了市內某醫院。“醫生查了血（這項檢查是合理的），還要做胸透，還做了心電圖。結果檢查費花了不少，最後醫生連一分錢的藥都沒開。”他認為，老婆也被醫院“過度檢查”。

截至昨晚8點，共有21名自稱曾被“過度檢查”的網友，在大渝網上曬出了自己的遭遇。 ^[1] 

與“過度檢查”相關聯的，是網友對醫生醫德的評價。網友“強哥”説，醫生進行眾多檢查，美其名曰是要對症下藥，其實是為了錢！他認為“現在的醫院、醫生的道德底線和法律底線早已突破了”。

有網友也指出，在醫德喪失的同時，也有一些醫生堅守醫德底線。記者在網上看到，重醫附二院的凌寧醫生，在網上受到多名網友追捧，她在2006年診治過的一名病人，在事隔近4年後，還到網上發帖感謝她。

昨天，聯繫上凌醫生，問她是怎樣地堅守着醫德的。她説，醫生是高尚的職業，在對病人進行檢查時，她總會綜合臨牀判斷，避免給病人做不必要的檢查。“我常作換位思考，比如做個磁共振，一項要一千七八，那是低保病人幾個月的生活費呀。” ^[1] 

多名不願透露姓名的醫生，他們給出了共同的答案——“過度檢查”有三大根源。

一是現在國家規定了醫院的“藥收比”，即藥品收入佔醫院總收入的比例。國家規定藥收比的目的，是為了減少醫院對病人大開處方，避免病人花鉅額藥費，醫院收穫暴利。但面對“藥收比”的規定，醫院和醫生另有增收新招：過度檢查，讓檢查費成為新增長點。

二是醫院為了減少儀器的閒置率，實現醫療儀器創造利潤最大化，讓一些病人做不必要的檢查。對於一些醫院來説，購買重要檢查儀器，不僅僅是為了提高檢查水平，同時這些儀器還成了院方的“印鈔機”。

此外，由於當前醫患關係緊張，一些醫生為避免醫患糾紛，紛紛讓儀器給病人“看病”，一切按照儀器的檢查結果“對症下藥”。一名接受醫生對此質疑：幾乎全靠儀器給病人“看病”的醫生，合格嗎？ ^[1] 

多名醫生均認為，在公益性質的公立醫院被市場化的今天，要短期根治“過度檢查”有難度。其中一名醫生指出：“對於一些公立醫院來説，在"救死扶傷"的同時，賺錢也是其目的。只要有這一目的存在，就難避免"過度檢查"。”

目前在重慶某醫學院校任教的李波（化名）還認為，在現階段，醫院也需“盈利”。他説，醫生的工資都是由醫院來解決，雖然自己的工資是由學校發的，但實際上更多收入得靠自己“掙”。

李波等醫生開出瞭解決“過度檢查”的藥方：衞生主管部門應制訂限制性規定，最大限度地限制醫院通過“過度檢查”牟取暴利。此外，還應當在醫學院校加強醫德教育，甚至專門開一門課程。另一位在重慶某醫學院校任教的醫生説，他讀書時，沒有這種課程，只學過醫學倫理課，如今的醫德現狀比當年差了很多，可仍沒有這門課程。

對於醫院是否對病人“過度檢查”，目前仍由衞生主管部門來認定。在昨天大渝網的調查中，多達91%的網友認為自己或家人在看病時，遭遇了“過度檢查”，但他們中只有12%的人向衞生主管部門投訴過。有網友説，衞生主管部門這個“婆婆”，會袒護“兒媳”，投訴難以解決問題。

網友“希拉”昨日還提出建議：若衞生主管部門難以從源頭上限制“過度檢查”，那應牽頭建立一個第三方判定機構。這個機構類似於人民法院，應當由若干德高望重的醫療專家（退休的更好）組成裁判委員會，對前來判定是否“過度檢查”的當事人，收取不高的判定費。若醫院和醫生被判定為“過度檢查”，則判定費由醫院和醫生負擔。被判定“過度檢查”的醫院和醫生，應由衞生主管部門給予嚴厲懲處。

網友的建議不久後有望成為現實——今年3月，在全市醫政工作會上，市衞生局副局長周英傑稱，我市年內將構建醫療糾紛第三方調解機制：發生醫療事故時，病人或家屬的索賠若超過萬元，將由獨立的第三方機構進行調解。 ^[1]