遂寧市醫療保障局

一、貫徹落實醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規，擬訂全市有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障的政策措施並組織實施，擬訂全市醫療保障事業發展規劃、政策措施並組織實施。

二、組織實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督強化全市醫療保障基金運行管理。

三、組織實施醫療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革。組織實施醫療救助工作。

四、組織執行全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄，組織實施醫療保障目錄准入談判規則。組織擬訂全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障支付管理辦法，建立動態調整機制。

五、組織擬訂藥品、醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策措施。建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

六、負責全市藥品、醫療耗材招標採購的實施和監督工作。

七、推進醫療保障基金支付方式改革，擬訂全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，指導全市醫療保障定點機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

八、負責全市醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。監督管理全市醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。

九、負責規劃實施全市醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和應用。

十、負責職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。

十一、完成市委和市政府交辦的其他任務。

十二、職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平。建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，確保醫療保障資金合理使用、安全可控。推進醫療、醫保、醫藥"三醫聯動"改革，更好地保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

十三、與市衞生健康委員會的有關職責分工。兩部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[2] 

（一）辦公室。負責文電、會務、財務、檔案、機要等機關日常運轉工作。承擔黨建、黨風廉政、宣傳、保密、信息、績效管理、政務公開、安全、信訪、綜合性文稿起草等工作。組織辦理人大代表建議、政協委員提案。承擔機關和所屬事業單位的機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設和對外合作交流等工作。

（二）保障和指導科。組織實施醫療保障籌資和待遇政策，擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施。組織實施長期護理保險制度改革和醫療救助工作。推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。指導管理醫療保障經辦服務等工作。承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。

（三）基金和大數據科。擬訂醫療保障工作規劃。擬訂醫療保障基金監管制度並組織實施。負責醫療保障基金預決算管理。監管納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。擬訂並組織實施全市醫療保障大數據發展應用規劃和政策措施。建立健全信息發佈和披露制度並牽頭組織實施。承擔醫療保障信息管理和數據安全保障等工作。

（四）醫藥服務管理科。組織擬訂醫療保障支付管理辦法，建立動態調整機制。組織推進醫保支付方式改革，建立醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制。負責組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。建立價格信息監測制度。 ^[3] 

遂寧市醫療保障局局長：趙全江 ^{[4-5]  [8]} 

遂寧市醫療保障局副局長：蘇榮 ^[6] 

2020年7月，獲評為“遂寧市雙擁工作先進單位”。 ^[7] 

2023年10月，獲評2022年度遂寧市“一網通辦”工作先進集體。 ^[9]