進食障礙

本書是湖北省公益學術著作出版專項資金資助項目。本書由進食障礙研究和治療方面的權威人士撰寫，回答了有關進食障礙的常見問題，包括神經性厭食症、神經性貪食症、暴食障礙以及迴避性/限制性食物攝入障礙等。

本書既實用又權威，它闡述了什麼是進食障礙，並詳細介紹了治療方法。重要的是，本書打破了人們對進食障礙的普遍誤解，比如過去人們認為進食障礙只發生在富裕階層中，隻影響女性，或者僅僅是由社交媒體和社會對完美身材的盲目追求等環境因素造成的。要知道，進食障礙是一類可能危及人們生命的精神疾病，通常伴有嚴重的醫療問題。有大量證據表明，進食障礙是一種基於大腦的疾病，它會發生在所有人羣中，而且已經存在了很長時間。因此，對於那些深受進食障礙困擾的患者及其照料者來説，本書是獲取進食障礙權威信息的*科普書。

本書列入“牛津科普讀本”（第三輯），該系列書第一輯（9本）和第二輯（8本）已分別獲得2018年和2020年國家出版基金資助。

第一部分 直面事實，戳穿謊言

1.什麼是進食障礙？3

如何診斷進食障礙？4

進食障礙包括哪些類型？5

為什麼在DSM5中描述了這麼多種類型的進食障礙？12

哪些進食問題沒有被列入進食障礙清單？12

為什麼我們需要這麼多不同的標籤？14

我們確定這些標籤是正確的嗎？15

進食障礙的共同核心因素是什麼？18

正常的進食是怎樣的？19

進食障礙和進食紊亂有什麼區別？21

為什麼弄清楚一個人是否患有進食障礙是很重要的呢？23

不同地方的人對進食障礙的描述和感受是否都是一樣的呢？25

重點聚焦：正視事實27

2.哪些人會患上進食障礙？29

進食障礙有多普遍？30

進食障礙只有有限的幾種類型嗎？32

是否有特定人羣對進食障礙有免疫力？33

進食障礙只是在青少年中存在的問題嗎？34

進食障礙只是在富裕階層中存在的問題嗎？35

進食障礙的發展如何受到文化的影響？36

有沒有人特別容易患上進食障礙？37

男性對進食障礙有免疫力嗎？39

進食障礙正在增多嗎？40

重點聚焦：瞭解進食障礙的患病率42

3.如何知道你或你關心的人是否患有進食障礙？45

在什麼樣的情況下，你或者你關心的人應該接受評估？46

誰來評估進食障礙？50

評估過程是怎樣的？有沒有測驗可以證明某人患有

進食障礙？51

還有哪些疾病與進食障礙的情況類似？53

患有進食障礙的人還可能出現其他哪些狀況？55

重點聚焦：明確問題的性質56

4.是什麼因素誘發了進食障礙？59

進食障礙與基因有關嗎？60

出現進食障礙是個人的過錯嗎？62

進食障礙可以預防嗎？63

罹患進食障礙的風險因素有哪些？64

進食障礙是節食導致的嗎？65

進食障礙是家庭造成的嗎？66

進食障礙是媒體傳播造成的嗎？67

進食障礙是受朋友影響造成的嗎？68

重點聚焦：誘發進食障礙的原因多種多樣70

5.什麼因素會讓進食障礙的症狀有所好轉，或者變得更糟？71

患有進食障礙的人可以運動嗎？73

沒有專業人員的幫助，情況有可能變好嗎？76

為什麼不用抽脂術或其他整容手術來改變外表呢？79

社交媒體的使用如何影響進食障礙的症狀？80

重點聚焦：什麼因素會讓進食障礙的症狀有所好轉，或者變得更糟？83

6.進食障礙與其他精神障礙存在共病現象嗎？85

患有進食障礙的人還可能患有其他哪些精神障礙？86

伴發的其他精神障礙如何影響進食障礙的治療？95

重點聚焦：與進食障礙共病的精神障礙97

7.兒童會受到進食障礙的影響嗎？99

什麼是小兒餵養障礙？101

什麼是迴避性/限制性食物攝入障礙？102

如何治療迴避性/限制性食物攝入障礙？104

什麼樣的進食行為會給兒童帶來問題？106

早發性神經性厭食症和典型的神經性厭食症有什麼不同嗎？108

重點聚焦：兒童進食障礙問題109

8.肥胖是一種進食障礙嗎？111

如何測量肥胖？113

肥胖和進食障礙之間有什麼關係嗎？114

暴食會導致肥胖嗎？114

重點聚焦：肥胖115

第二部分 採取治療和康復行動

9.進食障礙患者可以在哪裏接受治療？119

住院治療和居住式治療有什麼不同？120

在進食障礙的住院治療或居住式治療期間，患者要做

什麼？123

什麼是非自願治療？124

什麼是門診強化治療？126

門診強化治療和部分住院治療的區別是什麼？126

門診治療有哪些選擇？127

循證治療是什麼樣的治療？129

不同的治療方案有什麼不同？130

這些項目的效果如何？133

如果治療無效怎麼辦？134

患者都需要接受所有級別的治療嗎？135

治療費用是多少？135

如果有人沒有保險來支付治療費用怎麼辦？137

重點聚焦：治療方案138

10.進食障礙的治療由誰來提供？139

進食障礙治療團隊的成員有哪些人？140

精神科醫生和其他心理治療師的區別是什麼？148

誰為進食障礙患者提供心理治療？148

重點聚焦：治療提供者150

11.有沒有治療進食障礙的有效藥物？151

治療進食障礙的藥物有哪些？152

藥物治療進食障礙是如何起效的？160

這些藥物會導致體重增加嗎？160

這些藥物對大腦有損傷嗎？161

進食障礙患者服藥後多久才能起效，需要維持治療多久？162

治療神經性厭食症的藥物有哪些？163

治療神經性貪食症的藥物有哪些？165

美國食品藥品管理局批准的藥物有何意義？166

治療暴食障礙的藥物有哪些？167

重點聚焦：藥物適用168

12.哪些心理治療對進食障礙患者最有效？169

什麼是認知行為療法？170

什麼是暴露療法？它可以用來治療進食障礙嗎？175

什麼是基於家庭的治療？178

什麼是人際心理治療？182

什麼是辯證行為療法？185

心理治療一般持續多長時間？189

心理治療的效果會保持多久？191

哪一種治療方案最好，藥物治療或心理治療，還是兩者

兼而有之？192

重點聚焦：心理治療方法194

13.還有其他有用的措施和策略嗎？195

什麼是營養諮詢？196

什麼樣的自助讀物是有幫助的？198

關於精神健康的電子資源，如智能手機應用程序，有用嗎？204

可穿戴設備的效果如何？210

重點聚焦：其他的治療措施和策略212

14.康復的表現是什麼？213

體重有多重要？214

什麼是完全康復與部分康復？215

什麼樣的進食模式與康復有關？218

為什麼多樣性是更充實生活的調味品？219

怎樣才能適應身體形象的新常態呢？221

處於進食障礙恢復期的人如何應對別人的態度和評論？223

支持小組如何幫助進食障礙患者康復？224

重點聚焦：康復229

15.進食障礙可以預防嗎？231

有哪些不同類型的預防措施？232

普遍預防進食障礙有可能嗎？234

進食障礙的二級預防有用嗎？236

三級預防有用嗎？237

重點聚焦：預防237

第三部分 進食障礙研究的熱點問題

16.奧氮平—— 一種治療神經性厭食症的新藥241

奧氮平是一種什麼樣的新藥？242

這項研究是如何設計的，它發現了什麼？243

為何藥物可能有益於治療神經性厭食症？245

為什麼奧氮平被選為治療神經性厭食症中值得研究的藥物？245

什麼是隨機對照試驗？研究人員曾針對奧氮平進行過這類研究嗎？246

該研究發現奧氮平有用嗎？248

為何服用奧氮平後患者的精神心理症狀無變化？248

將奧氮平用於治療神經性厭食症時，其合適劑量是多少？249

奧氮平有副作用嗎？251

哪一類患者可以服用奧氮平？251

奧氮平治療是神經性厭食症的首選治療嗎？252

有像奧氮平一樣對神經性厭食症有效的其他藥物嗎？253

奧氮平可以用在兒童或青少年神經性厭食症患者中嗎？253

若患有神經性厭食症，能無限期服用奧氮平嗎？254

重點聚焦：一種新的藥物選擇255

17.認知神經科學—— 進食障礙領域中

關於大腦的新興知識257

人們正在研究進食障礙患者的哪些大腦活動？259

認知神經科學如何指導進食障礙的治療？265

還有其他的例子嗎？271

重點聚焦：認知神經科學272

18.遺傳學—— 關於遺傳學的新興知識275

什麼是基因？276

我們的基因有什麼作用？277

如何研究基因？277

單核苷酸多態性如何幫助科學家找出有問題的基因的位置？278

有關基因和精神障礙(包括進食障礙)，我們還了解到了

哪些信息呢？279

重點聚焦：遺傳學因素281

參考資料283

B.Timothy Walsh醫學博士是美國哥倫比亞大學歐文醫學中心的魯恩精神病學教授，40多年前創立了哥倫比亞進食障礙研究項目。他獲得了美國國立衞生研究院頒發的眾多獎項，曾擔任兩個主要國際進食障礙協會的主席，並擔任DSM-IV和DSM-5進食障礙工作組主席。他獲得了美國精神病學協會、進食障礙學會、國家進食障礙協會和行為與認知療法協會的獎項。 ^[1]