辨證玉函

1989年，上海友人陳熠教授選編《明清中醫珍善孤本精選十種》，從中華醫學會上海分會圖書館檢出此書全本，經上海科技出版社影印出版後寄贈予餘，餘觀之如獲至寶，此乃海內孤本珍本，中醫之瑰寶也。

《辨證玉函》一書，既往鮮為人知，以至上海辭書出版社1988年出版的中醫藥工具書《中醫人物詞典》都將其與《辨證錄》混為一談。《中醫人物詞典》：“《辨證錄》十四卷……詳於辨脈識證，尤重辨證。此書多經後人編次，有《辨證冰鑑》、《辨證玉函》、《百病辨證錄》等異名。”由於《辨證玉函》歷代流傳著錄甚少，故能僥倖從專家眼下矇混過關，足見其鳳毛麟爪也。今《辨證玉函》已收入中醫古籍出版社出版的《陳士鐸醫學全集》中，以冀寶貴的中醫藥遺產得以發揚光大。

現存十餘種清刻本。

清初名醫陳士鐸先生，字敬之，號遠公，別號朱華子，又號大雅堂主人，浙江山陰(今浙江紹興)人。據清嘉慶八年《山陰縣誌》：“陳士鐸，邑諸生，治病多奇中，醫藥不受人謝，年八十餘卒。所著有《內經素問尚論》、《靈樞新編》、《外經微言》、《本草新編》、《臟腑精鑑》、《脈訣闡微》、《石室秘錄》、《辨證錄》、《辨證玉函》、《六氣新編》、《外科洞天奧旨》、《傷寒四條辨》、《嬰孺證治》、《傷風指迷》、《歷代醫史》、《濟世新方》、《瓊笈秘錄》、《黃庭經注》、《梅花易數》等書行世。”由此可知，陳士鐸先生生平著述甚富。據初步考證，其現存著作有《石室秘錄》、《辨證錄》、《洞天奧旨》 、《脈訣闡微》、《辨證玉函》、《本草新編》、《外經微言》等7種。

陳士鐸先生現存著作中，以《石室秘錄》、《辨證錄》、《洞天奧旨》、《脈訣闡微》四種流傳最廣。

《辨證玉函》全書共分四卷。 卷一為《陰症陽症辨》，下列傷風、中風、吐症、瀉症、咳嗽、大小便閉、心痛、腹痛、頭痛、目痛、雙蛾、癰瘡、脱證、汗證、痰證、腫脹、暑證、喘證、中邪、吐血、夢遺、吞酸、腰痛、霍亂、生產、小產、產後、子嗣等三十一門。卷二為《虛症實症辨》，下列咳嗽、喘症、雙蛾、目痛、吐症、瀉症、頭痛、臂痛、足痛、齒痛、心痛、脅痛、腹痛、吐血、發狂、耳聾、瘡癰、大小便閉、大瀉、大汗等二十一門。卷三為《上症下症辨》，下列怔忡、痿症、氣病、痰症、癆病、心驚、中滿、關格等八門。 卷四為《真症假症辨》，下列癰疽、火症、厥症、吐血衄血、發狂、大吐、大瀉、大渴、狐疝、熱入血室、痢疾、痰症、大滿、瘧疾、傷寒等十五門。

《辨證玉函》一書，以“陰陽、虛實、上下真假”為辨證綱領，並將各種病症分別歸類於此“八綱”之下。對於每種病症，均先辨證分析，然後處方用藥。《辨證玉函》編寫體例獨具匠心，辨證分析緊扣提綱，用藥施治切合實用，使人讀之一目瞭然。例如“瀉症”，卷一則辨其屬陰屬陽，陽症用導水止流湯，陰症用孫火消水湯；卷二則辨其虛症實症，實症用收脾湯，虛症酌情選用燥脾止流湯、補腸至聖湯、温腎止瀉湯；卷四則辨其是真是假，真瀉亦酌用燥脾止流湯、温腎止瀉湯等，以補脾胃之氣，温命門之火，假瀉則用穢逐丹，瀉火毒而利其水。 又如“痰症”，卷一則辨其屬陰屬陽，陽症用加味二陳湯，陰症用八味丸；卷三則辨病症之上下，治在上之痰用攻痰散，治在下之痰用返流湯；卷四辨痰症真假，治真痰之方法前已備述，假痰乃腎之精，腎火挾之而化為痰，用六味地黃湯加麥冬五味大劑煎飲則痰氣自清。《辨證玉函》中之“陰陽、虛實、上下、真假”八綱，突破了中醫“陰陽、表裏、寒熱、虛實”八綱的傳統辨證規範而別具一格，然其宗旨則一也。《辨證玉函》更加註重中醫整體觀念和辨證論治原則，其辨證方法更趨實用，處方用藥亦多富新意。觀其書名之定義，亦在示人本書是辨證論治之寶典，異常珍貴之秘籍。

《辨證玉函》一書，前有清康熙癸酉(1693年)天都王之策序言，介紹了陳士鐸醫術之高明和《辨證玉函》刊刻問世的來龍去脈，以及《辨證玉函》的實用價值。其序雲：“陳子遠公……以醫學擅名於時，客歲，餘仲子忽嬰異症，遍召名醫，不特不能祛病使去，並不能辨病所自來，轉輾遷延，經年彌劇。蒼崖姜世兄親見所苦，因為推轂，適陳子以秋試入省，亟延診視，一劑奏功，再服而十減四五矣。餘力扣其所藴，知授受有自，大異尋常，殊恨相知之晚也。陳子隨有鉅鹿之遊，瀕行出是編以示餘曰：是書吾久欲問世，憾剞劂無資，有懷未遂耳。”其序又云：“餘行之數十年，未嘗有殆色，雖歲有所損，然拯患而起廢者當不可以數計矣。今乃秘秩當前，歷有成驗，忍於寶山空返耶。爰為授梓，以公當世。倘陳子游屐所不至，診視所未及施，庶幾執是編辨證而區處之，不無小補，知不徒為紙上陳言也。陳子所輯《洞恆》秘笈尚富，未能一一鋟行，其以是編為嚆矢也可。”