輸尿管鏡取石術

輸尿管鏡分硬性輸尿管鏡和軟性輸尿管鏡。軟性輸尿管鏡，可以到達輸尿管上段甚至腎臟，治療上段泌尿繫結石不開刀，可輕鬆完成。硬性輸尿管鏡，對於輸尿管中下段結石，操作簡便，安全無創，大大減輕了病人的痛苦，減少了併發症的發生，取石徹底。

近年來，隨着新型輸尿管鏡及相關設備的發展，輸尿管鏡在上尿路結石診治中的應用越來越廣泛。術中灌注流量是提高碎石效率、增加視野清晰度、避免損傷的重要影響因素，但高流量灌注同時會引起腎盂內壓力（renal pelvic pressure，RPP）升高，導致灌注液體、細菌、內毒素等吸收入血，近期可導致全身炎症反應綜合徵、膿毒血癥、腎盂及輸尿管腫瘤擴散等併發症，遠期則可導致腎功能損害。目前控制腎盂壓力的方法包括降低灌注速率和壓力、單純測定腎盂壓力、增大輸尿管導引鞘的直徑、灌注液加入異丙腎上腺素等，但這些方法均是依賴於術者的經驗，具有較大的隨意性和不確定性，仍無法實時控制腔內壓力。為達到智能監測和控制腔內壓力的目的，可實行具有壓力反饋控制功能的灌注吸引平台和可測壓力的輸尿管導入鞘，聯合二者實施可智能監測和控制腎盂內壓力的輸尿管鏡術。 ^[1] 

輸尿管任何部位結石均可採用輸尿管鏡取石，但輸尿管結石一般應首選體外衝擊波碎石。對於體外衝擊波碎石機定位困難、治療失敗及碎石後形成“石街”的輸尿管結石則可採用輸尿管鏡治療。如結石直徑小於0.8cm，形狀規則，表面光滑，結石與輸尿管壁間存在間隙，結石周圍無輸尿管息肉包裹可採用套石術；如結石直徑大於0.8cm，形狀不規則，表面不光滑，結石嵌頓或其周圍被息肉包裹以及ESWL後形成的“石街”則採用碎石法。

硬性輸尿管鏡：輸尿管中下段結石，

軟性輸尿管鏡：輸尿管中上段結石。

1、軟性輸尿管鏡，可以到達輸尿管上段甚至腎臟，治療上段泌尿繫結石不開刀，可輕鬆完成。

2、硬性輸尿管鏡，對於輸尿管中下段結石，操作簡便，安全無創，大大減輕了病人的痛苦，減少了併發症的發生，取石徹底。

①全身出血性疾病。②未被糾正的嚴重高血壓、糖尿病及心臟功能不全。③泌尿系統感染急性期，控制感染後方可進行。④輸尿管開口和輸尿管壁段狹窄經擴張後輸尿管鏡仍然不能通過者。⑤有盆腔外傷、手術及放射治療史導致輸尿管瘢痕狹窄，而結石在狹窄部之上。