輸卵管疏通術

輸卵管疏通術主要治療因輸卵管或盆腔腹膜炎症所致的輸卵管狹窄或者堵塞造成的女性不孕不育症。臨牀上常用的輸卵管疏通術有經宮頸輸卵管疏通術、宮腹腔鏡聯合輸卵管疏通術。

一、輸卵管傘成形術：適應證包括因輸卵管周圍炎所致的部分或完全輸卵管傘端梗阻，且尚能辨認出輸卵管傘，有的輸卵管傘末端閉鎖或傘內翻。

二、粘連鬆解術：適用於輸卵管與卵巢之間以及附件與盆壁和腸管、網膜等有炎症或子宮內膜異位粘連等。

三、在子宮角處輸卵管子宮植入術：適應證同輸卵管子宮角術。主要用於輸卵管間質部不通者。

四、輸卵管子宮角術：適用於因炎性疾病引起輸卵管梗阻，子宮內膜異位症、結節性輸卵管或輸卵管峽部息肉，也可在絕育術或異位妊娠(也稱宮外孕)手術後進行。

1、輸卵管疏通術治療不孕症手術多是在腹腔鏡、宮腔鏡或者宮腹腔鏡聯合下完成的， 具體採用何種方式要根據個人的實際病情而定。手術一定要選擇正規的醫院來做。

2、輸卵管疏通術治療不孕症後， 為了防止再次阻塞， 一般從導管內注入藥物防止再粘連， 手術結束後徹底沖洗盆腔，塗透明防粘連液減少術後粘連。

3、輸卵管堵塞是造成不孕的主要原因之一， 有的不孕患者久不見孕，不要急於做試管嬰兒，查查看是否是輸卵管堵塞，再做輸卵管疏通即可。

4、輸卵管疏通術治療不孕症手術需要住院。

1、術後2周禁止盆浴和性生活，可酌情給予抗生素預防感染。

2、如果輸卵管鏡檢查後一週內有陰道少量出血，但無其它不適症狀，屬正常現象。

3、如果出血量大於月經量或有其它不適症狀，需複查。

1)快速疏通輸卵管堵塞。輸卵管堵塞是女性不孕的最常見因素，臨牀上治療，採用輸卵管疏通手術，能真正做到一次性疏通輸卵管堵塞、快速解決不孕困擾!整個輸卵管疏通手術過程操作快速，只需2-3分鐘，治癒懷孕率高達95%。

2)解決輸卵管粘連、保持通暢。輸卵管疏通手術，能有效解決輸卵管粘連造成的女性不孕。臨牀上實施輸卵管疏通手術，是在宮腹腔鏡技術的的引導下，運用美國最新一代COOK鉑金導絲輕鬆疏通粘連阻塞，真正做到一次性治癒!

3)治癒輸卵管不通。輸卵管不通，即輸卵管堵塞、輸卵管粘連所致。臨牀治療上，專家採用美國最新一代COOK導絲疏通術，真正做到一次性疏通輸卵管不通，且次月試孕成功率高達50%,術後半年懷孕率高達95%以上。

4)告別輸卵管積水、安全徹底。治療輸卵管積水，並非簡單的輸卵管疏通手術就能治好。臨牀診療上，專家主要採用德國STORZ宮腹腔鏡聯合微創術，集檢查、治療於一體，一次性徹底治癒輸卵管積水，同時避免堵塞、粘連和不孕病症。

1、炎症導致，輸卵管炎的病因是由於病原體感染引起，病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起。

2、輸卵管發育不良，輸卵管內的子宮內膜異位症或輸卵管內有息肉所造成，但最主要的原因還是由於輸卵管炎症所引起。

3、輸卵管堵塞，輸卵管堵塞沒有明顯的臨牀自覺症狀，主要表現為不孕，部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現。有些輸卵管阻塞病人會出現小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等症狀，月經來潮時血量增多，不過很容易和其他疾病搞混。

4、輸卵管炎症和盆腔腹膜炎。久治不愈的陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎、性病等等，各種原因所致的輸卵管炎症會使輸卵管粘膜被破壞，形成瘢痕、粘連，輸卵管管腔就會發生狹窄或者堵塞。

疏通管腔之方法如何消除炎症、疏通管腔、恢復輸卵管功能，是治療輸卵管阻塞性不孕症的關鍵。在臨牀上，治療的方法可謂豐富多彩，但主要還是以中西醫結合為主。中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕症，主要體現在綜合治療上。治療之前，首先應該明確診斷、明確阻塞的具體部位、阻塞的輕重等。除了必要的通水、宮腔內注射藥物之外，尚有中藥內服治療、介入治療、再通手術治療、針灸治療以及外敷藥物治療等法。一般的輸卵管阻塞性不孕症可通過治療恢復生育功能，但對於時間長、阻塞嚴重者治療難度較大，結核引起的阻塞往往不能治癒。

經宮腔通水對於一般症狀較輕的輸卵管阻塞、輸卵管通而不暢、輸卵管輕度感染均有一定的作用。通水一般使用生理鹽水20-50毫升加慶大黴素、地塞米松、透明質酸酶，在月經乾淨後的3-7天內進行，同時需要一定的室温，防止温度過低造成輸卵管痙攣，以免影響檢查結果。通水時直接將液體注射到宮腔，在外來的壓力之下，強行通過輸卵管，使輸卵管得到外來力量的擴張，達到疏通輸卵管與消除炎症的目的。這一方法還可用以診斷，根據壓力大小和藥水外溢的情況判斷輸卵管是否通暢，但該法有一定的侷限性，有時還不能做最後診斷。

宮腔內注藥物也是比較常見的治療手段。宮腔內注射藥物時應在沒有生殖系統感染的情況下進行。宮腔內注射，可直接將藥物送入輸卵管，與通水的形式基本相同，只是這一方法僅僅用於治療，不作為診斷。常用的藥物有丹蔘注射液、當歸注射液、胎盤組織液、α-糜蛋白酶、透明質酸酶等。輸卵管在有炎症的時候，使用上述藥物還需要配合使用抗生素，這樣會增加療效。

經宮頸輸卵導管疏通術，這種方法是在X線透視下、B超監視下，根據大夫的手感或宮腔鏡下應用同軸系統或簡單套管導管，將導管或導絲、硬膜外導管、輸尿管導管，經宮頸進入輸卵管，直接疏通輸卵管，疏通時直接通液，還可以祛除粘連，以達到疏通輸卵管的目的。這種方法難度不大，患者痛苦較小，有一定的成功率。

手術治療常用輸卵管鏡、宮腔鏡或腹腔鏡進行，手術為顯微手術為好。顯微手術病變部位顯示更加清楚，直接將阻塞部位的病灶暴露，切割、縫合的創傷相對較小，其輸卵管復通的位置銜接準確，疤痕小，癒合快，輸卵管功能恢復效果佳。常用的手術方法有如下幾種：輸卵管傘端及周圍粘連分離手術、輸卵管造口手術和輸卵管子宮吻合術，大夫根據患者的具體情況選擇手術方式。

手術受條件的限制，而且部分輸卵管阻塞者本來就不需要手術，可以通過藥物治療成功。在臨牀上，使用中藥具有良好的效果，據大量的病例觀察，根據輸卵管阻塞的實際情況，選用中成藥如化瘀通管膠囊等有活血化瘀作用的藥物，對具備氣滯血瘀者有明顯的治療效果，同樣可以達到治癒的目的。

（1）各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通液。

（2）間質部至壺腹部阻塞可試行輸卵管疏通術。

（3）常規子宮輸卵管造影因宮頸口太鬆而未能完成的，可謹慎下試行這一檢查。

（1）生殖或盆腔急性炎症。

（2）嚴重的全身疾病。

（3）壺腹遠端、傘端阻塞不宜用輸卵管疏通進行再通。

（4）子宮角部嚴重閉塞者、結紮輸卵管吻合再通術後再次阻塞以及確診為結核性輸卵管阻塞者不宜行疏通術。