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蹠骨骨折

（蹠骨骨折）

蹠骨骨折多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。蹠骨幹骨折因相鄰蹠骨的支持，一般移位不大。第2、3蹠骨頸部易發生應力骨折（疲勞骨折）。第5蹠骨基部骨折是由於足突然內翻，腓骨短肌猛烈收縮撕脱造成，很少移位，需與該部未閉合的骨骺相鑑別。

直接暴力、撞擊、扭傷及傳導而導致的間接暴力均可致傷。

外傷導致的蹠骨骨折常表現為局部腫脹、淤斑，骨折處壓痛，行走受限。蹠骨應力骨折的臨牀表現主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感、繼續行走受限等症狀。

X線可顯示骨折，但應力骨折在二週後方能顯示骨折，且有骨膜增生反應。

蹠骨骨折的診斷一般較容易，其外傷史多較明確，且該骨骼表淺，易於檢查，加之X線片顯示一般較清晰。蹠骨基底部裂縫骨折，可因X線投照角度不當而難以辨認，此時應以臨牀診斷為主。

根據骨折有無移位及復位情況，而酌情選擇相應的治療措施。

1.無移位的骨折

可獲得滿意復位者，傷後或復位後患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。

2.有移位的骨折

（1）蹠骨頭蹠屈移位可行開放復位，若局部嵌插穩定，僅輔以石膏外固定；對合後仍不穩定者，則需用克氏針交叉固定，7～10天后拔除，再換小腿石膏制動。

（2）蹠骨幹骨折一般移位勿需手術，嚴重錯位尤其是影響足弓者則需切開復位，之後視骨折線形態選用鋼絲、克氏針或螺釘固定之。

（3）第5蹠骨基底部骨折僅極個別患者需行切開復位加內固定術（小螺釘或克氏針等），術後仍需輔以石膏制動。

（4）應力骨折症狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當休息3～4周，骨折線明顯者則需石膏固定。

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