跟腱切斷延長術

硬膜外阻滯麻醉或局部浸潤麻醉。

行骨科術前常規檢查，踝關節X線正側位片。

1.先天性馬蹄內翻足：單純蹠屈足早期，單用跟腱延長術即可矯正。蹠屈內翻足應先作蹠腱膜切斷術，已有骨性變形者需加骨的矯形手術。

2.麻痹性蹠屈畸形足：包括蹠屈足，蹠屈內翻足，蹠屈外翻足等。在少兒可先做跟腱延長術或其他軟組織手術矯正蹠屈畸形，然後用支架維持矯正位，以防止畸形發展並改善功能，為日後行骨手術時創造有利條件。

3.足部骨、關節有明顯變形的蹠屈內翻足，如果年齡在12歲以上，需做骨的手術才能矯正畸形，但如跟腱有攣縮者應先做跟腱延長術，不但可以減少骨質的切除，還可收到比較滿意的效果。

1.全身情況差，不能耐受手術者。

2.局部血運差，或足踝部感染等。

3.術後不能配合功能鍛鍊者。

1.取跟腱內側縱弧形切口，長約10cm。將足背伸，在跟腱正中切開跟腱鞘膜，顯露跟腱。

2.伸直膝關節，背伸踝關節使跟腱緊張。①額狀面“Z”形切斷延長法：在跟腱止點以上1cm處將尖刀呈額狀面從跟腱側面插入跟腱，向其近心端平行切開至肌腱肌腹交界處，再移向淺面將跟腱淺層部分切斷。翻開淺層腱片，在跟腱止點上方將深層腱片切斷，形成深、淺兩層等厚的腱片。用力背伸踝關節，糾正馬蹄足畸形，重疊縫合兩跟腱斷端。②矢狀面″Z″形切斷延長法：尖刀自跟腱正中插入，呈矢狀面切開跟腱，在跟腱下方切斷其內側半，在上端切斷其外側半。背伸踝關節，糾正馬蹄足畸形，將兩腱片重疊的邊緣間斷內翻縫合。3.鬆解止血帶，徹底止血。縫合跟腱鞘膜及腱周疏鬆結締組織，縫合切口。短腿石膏外固定4～6周。

長腿石膏託固定膝於半屈位，踝關節位於中立位。注意趾端血運，如有障礙應即拆除石膏，減少背屈程度，待恢復後再逐漸矯正和固定。術後2周拆線，石膏固定6周。拆除石膏後逐步下地聯繫活動。