高強度聚焦超聲治療

高強度聚焦超聲治療的原理是將超聲波進行聚焦後，穿透到人體內，通過一系列複合效應來消滅腫瘤組織。就像太陽光可以通過凸透鏡聚焦一樣，超聲波也可以聚焦，而且可以安全地穿透身體，將能量密度較低的超聲波匯聚至體內的腫瘤部位，利用焦點處超聲波的熱效應，在靶區形成60℃以上的高温，導致蛋白質變性及組織細胞凝固性壞死或不可逆的嚴重損傷，從而達到治療腫瘤的目的。此外，死亡的腫瘤細胞和組織釋放出抗原，有可能激活機體的免疫系統，從而增強身體的免疫效應。

目前，高強度聚焦超聲治療可用於良性、惡性實體腫瘤的治療，是一項具有廣泛發展前景的無創、綠色治療技術。腫瘤的治療一定要堅持個體化綜合治療理念，因此高強度聚焦超聲治療作為腫瘤局部治療方法之一，是對傳統腫瘤外科手術治療的有效補充。但同時也需要指出，許多腫瘤仍需大量的臨牀證據的積累和驗證。在2005年中華醫學會發布的《高強度聚焦超聲腫瘤治療系統臨牀應用指南（試行）》中規定，聚焦超聲手術適用於治療組織器官的實體腫瘤，包括肝臟腫瘤、骨腫瘤、乳腺腫瘤、胰腺癌、腎臟腫瘤、軟組織腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌病、良性前列腺增生和前列腺癌、腹膜後或腹盆腔實體腫瘤。

（1）早期原發性肝癌，不願意手術者，或年齡較大，或合併心力衰竭、嚴重糖尿病、免疫力低下者。

（2）中期原發性肝癌失去手術機會者。

（3）轉移性肝癌。

（1）臨牀分期為T1c～T3，且不適合行根治性前列腺切除術者。

（2）合併其他嚴重疾病而不能手術或拒絕手術者。

（3）外照射放療後局部復發的挽救治療。

（4）前列腺癌根治性切除術後局部復發的挽救治療。

（5）高強度聚焦超聲治療失敗後再治療。

（6）腫瘤過大引起局部症狀的減瘤姑息性治療。

目前僅適用於少數無驅動基因突變，以及不適合手術和放療的周圍型肺癌及肺轉移癌。

（1）子宮肌瘤。

（2）腎癌及腎上腺腫瘤。

（3）顱內腫瘤（需開放式核磁做影像介導）。

（4）軟組織肉瘤。

（5）盆腔、肢體、骨的原發或轉移瘤等。

1.含氣空腔臟器的腫瘤，如腸道、胃等的腫瘤。

2.治療相關區域存在皮膚破潰或感染。

3.治療相關區域接受過45Gy以上的放療。

4.超聲治療的通道存在顯著鈣化的動脈血管壁。

5.有重要臟器功能衰竭。

6.有嚴重凝血功能障礙。

7.不能耐受相應麻醉。

8.機械定位影像系統不能清晰顯示。

高強度聚焦超聲治療腫瘤時，無手術切口具有無創性的優點。

高強度聚焦超聲治療使用的是功率超聲發生聚焦裝置，配有B超實時監控，可以精確地定位腫瘤組織。

一次治療失敗後可以重複治療。

高強度聚焦超聲治療可以配合放療、化療等其他治療方法，不會與之相沖突。

發熱、疼痛、反應性胸腔積液、少量肺出血或氣胸、膽囊炎和皮膚灼傷等。

大血管損傷導致腹腔內出血、血胸、張力性氣胸、肺內大量出血、膿腫、膽管損傷、神經損傷、消化道穿孔、肝腎衰竭等。