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賁門失弛症
鎖定
賁門失弛症是由食管神經肌肉功能障礙性疾病。主要特徵為下食管括約肌(LES)高壓和食管蠕動停止,診斷依靠食管測壓、鋇餐及內鏡檢查。
賁門失弛症疾病名稱
賁門失弛症
賁門失弛症疾病分類
胸外
賁門失弛症疾病描述
賁門失弛症是指吞嚥時食管體部無蠕動,賁門括約肌鬆弛不良。多見於20~50歲,女性稍多。
賁門失弛症症狀體徵
主要症狀為嚥下困難、胸骨後沉重感或阻塞感。多數病程較長,症狀時輕時重,發作常與精神因素有關。熱食較冷食易於通過,有時咽固體食物因可形成一定壓力,反而可以通過。初為間歇發作,隨着疾病進展,以後呈持續性進食困難。食管擴大明顯時,可容納大量液體及食物。在夜間可發生氣管誤吸,併發肺炎。
賁門失弛症疾病病因
病因至今未明。
賁門失弛症病理生理
一般認為本病系食管肌層內神經節的變性、減少或缺如,食管失去正常的推動力。食管下括約肌和賁門不能鬆弛,致食物滯留於食管內。久之食管擴張、肥厚、伸長、屈曲、失去肌張力。食物淤滯,慢性刺激食管粘膜,致充血、發炎、甚至發生潰瘍。時間久後,少數病人可發生癌變。
賁門失弛症診斷檢查
食管吞鋇造影特徵為食管體部蠕動消失,食管下端及賁門部呈鳥嘴狀,邊緣整齊光滑,上端食管明顯擴張,可有液麪。鍘劑不能通過賁門。作食管纖維鏡檢查可確診,並排除癌腫。
賁門失弛症治療方案
I.非手術療法
病程短且病情較輕,可用解痙鎮痛藥。並少吃多餐,細嚼慢嚥,避免吃過熱或過冷食物。部分輕症早期病人可先試行食管擴張術。擴張的方法有用機械、水囊、氣囊、媚囊等。可緩解症狀。但應注童防止強力擴張的併發症,如食管穿孔、出血。
2.手術療法
通常採用經左胸作食管下段賁門肌層切開術,方法簡單,效果良好。切開肌層應徹底,直至粘膜膨出。肌層剝寓範圍約至食管周徑的一半。但需注意防止切破粘膜或損傷迷走神經。也有在此手術基礎上加作抗反流手術,如胃底固定術、幽門成形術等。
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