豐迪

本品主要成份為硫酸頭孢噻利。
　　化學名稱：（6R,7R）-7-[(Z)-2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-甲氧亞胺基乙酰氨基]-3-[5-氨基-1-(2-羥乙基)-1-吡唑鎓基]甲基-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環[4.2.0]辛-2-烯-2-羧基單硫酸鹽。
　　化學結構式：
　　
　　分子式：C₁₉H₂₂N₈O₆S₂·H₂SO₄
　　分子量：620.64
　　輔料：L-精氨酸。

本品為白色至微黃色結晶性粉末。

由葡萄球菌屬、鏈球菌、肺炎球菌、消化鏈球菌屬、大腸菌、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、摩根氏菌屬、昔羅威登斯菌屬、假單胞菌屬、流感菌、類桿菌屬等對頭孢噻利敏感菌引起的中度以上症狀的下列感染症：
　　·敗血症
　　·丹毒、蜂巢炎、淋巴管(節)炎
　　·肛門周圍膿腫、外傷、燙傷、手術創傷等外在性二次感染
　　·骨髓炎、關節炎
　　·扁桃腺周圍膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張(感染時)、慢性呼吸器疾病的二次感染、肺炎、肺化膿症
　　·腎盂腎炎、複雜性膀胱炎、前列腺炎
　　·膽囊炎、膽管炎
　　·腹膜炎
　　·骨盆腹膜炎
　　·子宮附件炎、子宮內感染、子宮旁結合組織炎、前庭大腺炎
　　·角膜潰瘍
　　·中耳炎、副鼻腔炎
　　·齶炎、齶骨骨周圍的蜂巢炎

0.5g(按C₁₉H₂₂N₈O₆S₂計算)。

通常，成人用量為硫酸頭孢噻利每天1—2g，分兩次使用，30分~1小時內靜脈注射。根據年齡、症狀適量增減，對重症、難治癒的感染可增量至1日4g。1小時以上靜脈注射。
　　本品用生理鹽水、葡萄糖注射液以及補液溶解使用。不得使用注射用水溶解(溶液不等滲)。

1．休克：因曾發現休克現象(頻度不明)，必須十分留意觀察，如有不快感、口內異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、發汗、噁心、嘔吐、呼吸困難、末梢發冷、蕁麻疹、血壓降低等現象應終止用藥。發生休克時應立即給予腎上腺素維持血壓，必要時為確保氣管的通暢，可採取給予類固醇、抗組胺劑等合適的措施，
　　2．過敏性症狀：因曾發現過敏性症狀(呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹等(頻度不明)，必須十分留意觀察，如有異常時應終止用藥。當發現有過敏性症狀時，如有必要，為確保氣管的通暢，可採取給予腎上腺、類固醇、抗組胺劑等合適的措施。
　　3．痙攣、意識障礙：因曾發現痙攣、意識障礙等中樞神經症狀(頻度不明)，如發現類似症狀應終止用藥，並採取合適的處置。尤其對腎功能障礙患者易於發生，用藥時須十分注意。
　　4．腎臟障礙：因曾發現急性腎功能不全等重症腎障礙(頻度不明)，臨牀時須定期進行檢查，並注意觀察，如發現異常，應終止用藥，並採取合適的處置。
　　5．血液障礙：因曾發現血小板減少(頻度不明)，臨牀時須定期進行檢查，並注意觀察，如發現異常，應終止用藥，並採取合適的處置。
　　6．大腸炎：因其他的頭孢類抗生素曾報道發生偽膜性大腸炎等伴隨血便的重症大腸炎，當發現腹痛、反覆下痢時應終止用藥，井採取合適的處置。
　　7．皮膚障礙：因其他的頭孢類抗生素曾報道發生皮膚粘膜眼症侯羣(Stevens-Johnson症喉羣)，中毒性表皮壞死症(LyeII症侯羣)，臨牀須十分注意觀察，當發現有發熱、頭疼、關節疼、皮膚、粘膜有紅斑、水皰、皮膚緊張感、灼熱感、疼痛等時，應終止用藥，並採取合適的處置。
　　8．間質性肺炎、PIE症侯羣：因其他的頭孢類抗生素曾報道發生伴隨發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部x射線異常，嗜酸細胞增加等的間質性肺炎、PIE症侯羣等，當發現有上述症狀時應
　　終止用藥，並採取給予腎上腺皮質激素製劑等合適的處置。
　　9．維生素K缺乏症(凝血酶原缺乏症，有出血傾向等)，維生素B缺乏症(舌潰瘍，口腔炎，食慾不振，神經炎等)。
　　10．其他：全身倦怠感，頭痛，呼吸困難，末梢冷感，低血壓，噁心，嘔吐等。

1．對本製劑的成份有過敏史的患者。
　　2．含透析患者在內的腎功能不全患者，因易發生重篤的痙攣，意識障礙等的中樞神經症狀，應禁止使用。
　　3．對高齡患者，因隨年齡的增加，易發生腎功能降低和體重減輕，且造成持續高血藥濃度，導致重篤的痙攣，意識障礙等的中樞神經症狀，所以原則上禁止使用。

1．第一相試驗中，急速注射時(0.5/5分鐘)，發生過有過敏樣休克的例子，推測可能是由於靜注速度過快導致，應避免急速靜注或短時間的點滴靜注，1次0.5g~1g應在30分鐘~1小時，1次2g時應在1小時以上點滴靜注。
　　2．對腎功能障礙的患者，由於易產生持續高血藥濃度．從而導致痙攣，意識障礙等中樞神經症狀，應根據腎功能障礙的程度減小劑量，加大給藥間隔時間。(參照【藥物動力學】)的事項)。
　　3．用本製劑時，為防止產生耐藥性，原則在確定敏感性後，在疾病治療上必須的最小期限內使用。
　　4．在明確由耐甲氧苯青黴素葡萄球菌(MBSA)引起的感染時，應迅速使用萬古黴素等MRSA作用強的藥物。
　　5．在使用本製劑後檢查出有時本製劑敏感性低的病菌．當臨牀症狀無明顯改善時，應迅速更換使用對其抗苗力強的藥物。．
　　6．因有可能發生休克，須仔細的問診。同時，希望在給藥前進行皮內試驗。
　　7．包括皮內試驗在內，應事先作好急救措施的準備。同時，給藥後應使患者保持安靜狀態，仔細觀察。
　　8．對以下患者須慎重給藥
　　(1)對青黴素有既往過敏史的患者，
　　(2)本人或父母、兄弟中有支氣管哮喘、出疹。蕁麻疹等易過敏體質的患者，
　　(3)腎功能障礙的患者(參照與用法和用量有關的及【藥動學】的注意事項)。
　　(4)有中樞神經障礙的既往史或痙攣的患者(因易產生痙攣，意識障礙等的中樞神經症狀)。
　　(5)經口攝食不良或不經口維持營養的患者，全身症狀嚴重的患者[因可能表現出維生索K缺乏症的症狀，臨牀須仔細觀察]

1．孕婦：對於孕婦及有可能受孕的婦女，僅當診斷使用後的療效大於其副作用的危險性時使用(對於妊娠中的用藥安全性無法確保)。
　　2．哺乳期：期望避免哺乳期的婦女使用本製劑，不得不使用時，應避免哺乳。(動物試驗中有向大鼠乳汁分佈的報道。請參考藥動學的事項。)

尚未明確本品對兒童用藥的安全性，

高齡患者，因隨年齡的增加，易發生腎功能降低和體重減輕，導致保持持續高血藥濃度，重篤的痙攣，意識障礙等的中樞神經症狀。因此原則上不使用，不得不使用時，須對腎功能十分留意，初始採用低用量(1次0.5g)，謹慎用藥。

合併用應注意
　　
　　配伍禁忌：本製劑因在與下列藥劑配合使用時，易發生效價降低或生成沉澱，請勿配合使用。
　　1．氨茶鹼製劑可導致效價降低。
　　2．本品與坎利酸鉀製劑、甲磺酸加貝酯製劑、琥珀酸羥化可的松製劑、阿昔洛韋製劑聯用，可生成沉澱。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

藥理作用
　　本品是新型第四代注射用頭孢菌素，其作用機理為阻礙細菌細胞壁的合成，其作用點隨菌種而變化。對S.aureus顯示與PBP1，2及3有高的親和性，對E.coli顯示按PBP3，1b，1a，4的順序具有親和性。對各種細菌產生的β-內酰胺酶穩定且親和性低，對β-內酰胺酶產生菌有抗菌力。
　　本品抗菌譜廣，包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。尤其是革蘭氏陽性菌中包括葡萄球菌屬、肺炎球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性菌中包括假單孢菌屬、大腸菌、克雷伯氏菌、腸桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、摩根氏菌屬、普羅威登斯菌屬，除對流感菌有強抗菌作用外，對厭氧革蘭氏陽性菌消化鏈球菌屬、厭氧革蘭氏陰性類桿菌屬也具抗菌力。
　　動物試驗表明，本品對大鼠、小鼠的全身感染症，皮下膿瘡，上行性腎盂腎炎及子宮內感染症等有高的治療效果。

國外試驗結果：
　　1．血漿濃度
　　(1)健康成人8例，分別1小時恆速靜脈給藥o.5g,1.0g，2.0g，給藥完畢血漿濃度達到峯值，分別為31.9pg/ml；60.0pg/ml；121.0pg/ml，各給藥組血漿濃度清除半衰期大約為2.8小時。
　　(2)腎功能障礙者：1小時恆速靜脈給藥o.5g血漿濃度半衰期隨腎功能低下而延長。
　　2．組織分佈
　　本品可分佈於痰液、胸水、前列腺液、膽汁、腹腔液、創傷浸出液、水泡液、骨盆死腔液、關節液、前房水、淚液等體液中，同時可良好地分佈於前列腺、膽囊、女性生殖器、骨骼、耳鼻喉及口腔等組織器官。
　　3．代謝
　　尿中未檢測出代謝產物。
　　4．排泄
　　主要由腎臟排泄,健康成人6例，分別1小時恆速靜脈給藥0.5g，1.0g，2.0g，尿中排泄率均為99%以上(0~24小時)；尿中最高濃度分別為1350.0pg/ml，3280.0pg/ml，3370.0pg/ml(0~2小時)。
　　國內試驗結果：
　　10名健康志願者分兩次靜脈滴注0.5g、2.0g的“注射用硫酸頭孢噻利”，兩個劑量組給藥間隔時間為7天。用HPLC法檢測服藥後0~12h內系列時間點頭孢噻利的血藥濃度，以標法定量。計算藥動學參數。結果：兩劑量組的藥動學參數峯濃度(Cmax)分別為(39.5±6.4)及(144.5±23.8)pg/mL-1；達峯時間(Tmux)分別為(1.0±0.0)及(1.0±0.2)h；頭孢噻利在體內藥代動力學呈二房室特徵，低、高兩個劑量組的V分別為(2.7±0.6)及(1.3±0.4)L；清除率(CL)分別為(5.9±0.9)及(5.3±0.8)(L/h)；半衰期(t1/2a)分別為(0.9±0.5)及(0.2±0.1)h；消除相半衰期(t1/2β)分別為(2.2±0.2)及(2.3±0.2)；曲線下面積(AUCO-1)分別為(88.7±12.4)及(386.8±55.9)pg/mL-1·h；曲線下面積(AUCo-x)分別為(91.0±ll.9)及(388.0±55.8)pg/mL-1·h。靜脈滴注頭孢噻利兩個劑量組的峯濃度(Cmax)以及曲線下面積(AUC)均隨給藥劑量的增加而增加；半衰期(t1-2β)無差異，與國外文獻報道接近。

避光，密封，陰涼乾燥處（不超過20℃）保存。

抗生素玻璃瓶裝，1瓶每盒。

暫定24個月。

YBH01662006

國藥準字H20060066

江蘇恆瑞醫藥股份有限公司

2006年09月30日

2007年06月18日