性別重置手術

性別重置手術，又稱性別肯定手術，舊稱變性手術。性別重置手術是指通過外科手段（組織移植和器官再造）使受術者的生理性別與其性別認同（即心理性別）相符，即切除原有的生殖器官並重建受術者認同性別的體表生殖器官和與之相匹配的第二性徵的醫療技術 ^[1]  。

一般地，性別重置手術依受術者的需求可分為三種——男變女、女變男與間性人的性別肯定。主要改變受術者的體表生殖器官和第二性徵。性別重置手術的主體部分是外生殖器官的切除、成形及女變男乳房切除。手術方式是把原有的外生殖器官改變成受術者認同性別的結構並切除性腺，其標誌手術是陰道再造術、陰莖再造術。此外，還需根據受術者的具體需求輔以表形重塑，如喉結整形、乳房整形、面部柔化、面部剛化、除毛、植毛等，使手術對象的身體最終得以符合自我性別認同 ^[2]  。

男性轉變為女性的性別重置手術主體部分，包括喉結整形術、隆乳術、睾丸切除、尿道口成型、陰唇成形、陰道再造等。陰道再造可用陰莖皮瓣或陰囊皮瓣或陰股溝皮瓣來完成。如條件許可，手術可分組同時進行，男變女的性別重置手術通常可一次完成 ^[2]  。

女性轉變為男性的性別重置手術主體部分較為複雜，難度大，需多次手術才能完成，療程長。手術包括：①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。②內生殖器官的切除，涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除，其中粘膜切除陰道全閉鎖術難度甚高，應由婦產科醫師完成。內生殖器官切除的同時，以小陰唇瓣行尿道延長尿道口上移術。③陰莖再造，包括尿道成形、支撐組織植入、陰莖成形三部分，其中最難的是尿道成形 ^[2]  。

對於間性人的性別肯定，需尊重受術者社會性別的心理發展和意願進行，還需考慮受術者的生理發育情況，合理地做出性腺與生殖器官的取捨。

從世界範圍內來看，性別重置手術的發展已有一個世紀之久。

20世紀20年代至30年代，內分泌學發展繁榮，人們發現了雄性激素和雌性激素。1918年，維也納醫生尤根·斯登拉克（EugenSteinach）報告了1912年於柏林進行的第一例不完全的女變男性別重置手術。此後的20多年，歐洲開始實施早期形式的性別重置手術，但這些嘗試並不成熟，通常只是簡單地將生殖器官從受術者身上移除 ^[3]  。

1930年春，荷蘭畫家莉莉·艾伯（Lili Elbe）（原名艾納·瓦格納，Einar Wegener）在德累斯頓進行性別重置手術，第二年因手術併發症而死，但未被公開報道。第一例被公開報道的男變女性別重置手術在1931年，受術者名叫魯道夫·瑞查（Rudolph Richter），德國人，於1931年接受陰莖切除和人工陰道重置，術後以女性名字多琴（Dorchen）生活 ^[3]  。

隨後的20餘年，歐洲政治動盪，加之納粹分子的干擾，性別重置手術的議題被暫時擱置 ^[3]  。

1952年，美國士兵克利斯汀·喬根森（Christine Jorgensen）在丹麥哥本哈根進行了性別重置手術，並登上紐約日報頭條，易性症和性別重置手術開始進入公眾視野。1967年，喬根森出版了自傳。此後，許多接受性別重置手術的跨性別人士，如知名英國醫生麥克·迪倫（Michael Dillon）、英國賽車手羅伯塔·考威爾（Roberta Cowell）都開始以自傳的形式向公眾分享自己的人生經歷 ^[3]  。

1965年，性別重置手術獲得美國巴爾的摩法院的許可，這標誌着性別重置手術開始在美國實現合法化。同年，美國人菲麗絲·威爾遜（Phyllis Wilson）（原名菲利普·威爾遜，Phillip Wilson）接受了美國第一例性別重置手術。此後十年，美國的性別認同診所如雨後春筍般建立並發展，並有2500人接受了性別重置手術 ^[4]  。

20世紀70年代晚期，美國的形勢發生了變化。霍普斯金醫院學者約翰·梅耶（John Meyer）撰文宣稱性別重置手術對於跨性別者的社會生活並無客觀促進作用。兩年後，霍普斯金性別認同診所關閉。與此同時，許多接受性別重置手術的跨性別者遭到了同性戀以及女權主義者的抨擊。迫於政治壓力，許多大學開始縮減性別項目。性別重置手術的發展陷入低谷 ^[4]  。

1979年，美國內分泌學家和性學家哈里·本傑明（Harry Benjamin）成立哈里·本傑明國際性別障礙協會（現已更名為世界跨性別人士健康專業協會，World Professional Association for Transgender Health，WPATH），試圖為性別重置手術提供治療標準。1994年，美國精神病學協會在《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-4）中將易性症確認為“性別認同障礙”，越來越多的外科醫生開始從事性別重置手術，進行更多技術上的改革，例如子宮切除、利用陰囊組織進行陰道移植等。性別重置手術日趨規範化、科學化 ^[5]  。

2013年5月，美國精神病學會出版了《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）。DSM-5去除了以往版本對於易性症的“性別認同障礙”診斷名稱，而改為“性別不安”（又稱性別苦惱，Gender Dysphoria）。這次更名意味着將易性症“去病理化”，性別重置手術也不再意味着“治療”，而僅是一種普通的醫學干預手段 ^[6]  。

1983年1月10日，北醫三院整形科王大玫教授為張克莎實施性別重置手術，這是中國首例性別重置手術。這一例手術非常成功，但絕對保密，只作為內部的醫學研究課題，被記錄在相關科研資料中。1990年，整形外科專家何清廉教授在上海長征醫院為秦慧英實施了性別重置手術，這是我國第一例公開報道的性別重置手術。到2007年，我國大約有40萬人要求進行性別重置手術，然而，由於中國傳統文化的保守性以及相關醫療技術發展相對滯後，最終得以接受手術的只有數千人 ^[7]  。

2008年，北京大學法學博士韓友誼提出“性別重置手術涉嫌故意傷害，應呼籲限制實施”。此事引起了中國學界對於性別重置手術法律問題的大討論 ^[7]  。北京大學法學院教授陳興良認為，性別重置手術屬醫療行為，且醫生也並非“故意傷害”，所以不構成犯罪。中國政法大學教授阮其林認為，性別重置手術是否構成犯罪，要看當事人手術的目的是什麼。若是為了解決易性症者因性別不安帶來的痛苦，則不能認為性別重置手術是犯罪行為 ^[7]  。

2009年，中華人民共和國衞生部發布《變性手術技術管理規範（試行）》，規範了性別重置手術的技術審核和臨牀應用管理，初步保障醫療質量和醫療安全 ^[8]  。

2017年，中華人民共和國衞生健康委員會發布《性別重置技術管理規範（2017年版）》和《性別重置技術臨牀應用質量控制指標（2017年版）》，將“變性手術”這一説法調整為“性別重置技術”，進一步規範了性別重置技術臨牀應用，保證醫療質量和醫療安全 ^[1]  。

一般來講，性別重置手術的受術者是易性症羣體和間性人。在這裏，需簡單地區分一下跨性別者與易性症者的區別。

跨性別者與易性症者的性別認同均與自身的被指派性別不符（所謂被指派性別，指的是一個人在出生時依據第一性徵——即生殖器官的外形和構造特徵——而被醫務人員、父母和社會的約定俗成所分配或指定的性別。這種分配或指定，通常體現為在出生證明、身份證件等上面進行的性別標記）。不過，跨性別者可能會也可能不會通過化妝、異裝或醫學手段改變自己的性別表達和第二性徵，而且他們可能會也可能不會對這種步驟感興趣。而對於那些長期堅持想要通過醫學手段改變自身性別表達和第二性徵的跨性別者，我們才稱之為易性症者。也就是説，易性症是跨性別羣體的一部分。所以，準確地講，作為性別重置手術受術羣體的是易性症者，而非所有的跨性別者 ^[9]  。

易性症（Transsexualism），舊稱易性癖或易性病，多見於跨性別羣體。指個體持續地感受到自身指派性別與性別認同之間的矛盾或不協調，深信自己是另一性別的人，並長期堅持要求通過醫學手段改變性徵。在改變性別的願望遇到阻力、得不到滿足時，常因內心的劇烈衝突而處於極度痛苦的狀態 ^[10]  。

1995年，世界頂級自然科學學術期刊《自然》（Nature）刊登了一篇相關的論文，研究指出，在易性症男性體內，與雄激素髮生關聯的一些基因片段較正常人略長 ^[11]  。但學術界尚無有關易性症確切成因的定論。

2007年，第20屆世界易性症研究協會學術會議提出，易性症的發生幾率在0.002%～0.0125%左右 ^[12]  。

然而，易性症並不是一種疾病。2018年6月，世界衞生組織（World Health Organization，WHO）發佈《國際疾病與相關健康問題統計分類》（International Classification of Diseases 11th Revision，ICD-11），從精神和行為障礙列表中刪除了與跨性別相關的類別，從此，易性症正式去病化 ^[13]  。ICD-11計劃於2022年1月1日正式執行。

間性人（Intersex），又稱雙性人。間性人出生時的性解剖學、生殖器官、性激素和（或）染色體模式不符合男性或女性的典型定義 ^[9]  。

在全球範圍內，有一些間性人嬰兒和兒童被實施性別重置手術改變生理特徵，以符合主流社會所認可的男/女二元性別特徵。然而，這種做法存在爭議，2013年，聯合國酷刑問題特別報告員發表聲明譴責對間性人使用性別重置手術 ^[14]  。

2015年4月，馬耳他成為第一個承認身體完整和身體自主權的國家，且法律規定，在通過醫學手段對公民進行性別特徵的更改時，必須徵得本人同意 ^[15]  。

中華人民共和國衞生健康委員會《性別重置技術管理規範（2017年版）》對於性別重置手術的手術對象、醫療機構和人員等提出了基本要求 ^[1]  。

（一）手術前手術對象應當滿足以下條件：

1.對性別重置的要求至少持續5年以上，且無反覆過程。

2.術前接受心理、精神治療1年以上且無效。

3.未在婚姻狀態。

4.年齡大於20歲，具備完全民事行為能力。

5.無手術禁忌證 ^[1]  。

（二）實施主體手術前，手術對象應當提供如下材料並納入病歷：

1.當地公安部門出具的手術對象無在案犯罪記錄證明。

2.有精神科或心理科醫師開具的易性症診斷證明。

3.手術對象本人要求手術的書面報告並進行公證。

4.手術對象提供已告知直系親屬擬行性別重置手術的相關證明 ^[1]  。

（一）醫療機構開展性別重置技術應當與其功能、任務和技術能力相適應。

（二）有衞生計生行政部門核准登記的整形外科、泌尿外科和婦產科診療科目。有獨立建制的麻醉科、重症醫學科和輸血科等輔助科室。

（三）設有管理規範的由醫學、法學、倫理學等領域專家組成的倫理委員會。

（四）整形外科。

1.開展整形外科臨牀診療工作10年以上，牀位不少於30張。能夠獨立完成整形外科各類手術（包括器官再造和組織移植手術），每年完成的整形外科手術不少於1000例。

2.病房設施便於保護性別重置手術對象隱私和進行心理治療等。

（五）有至少2名具備性別重置技術臨牀應用能力的本醫療機構註冊醫師，有經過性別重置技術相關知識和技能培訓並考核合格的其他專業技術人員。

（六）具備手術顯微鏡、血管探測儀等開展顯微外科手術的相應設備 ^[1]  。

（一）開展性別重置技術的醫師。

1.取得《醫師執業證書》，執業範圍為外科專業的本醫療機構註冊醫師。

2．有10年以上整形外科專業領域臨牀診療工作經驗，取得副主任醫師以上專業技術職務任職資格5年以上。

3．獨立完成生殖器再造術不少於10例（開展女變男性別重置技術的需獨立完成陰莖再造術不少於5例）。

4．經過省級衞生計生行政部門指定的培訓基地關於性別重置技術相關係統培訓，具備開展性別重置技術的能力。

（二）其他相關衞生專業技術人員。經過性別重置技術相關專業系統培訓，滿足開展性別重置技術臨牀應用所需的相關條件 ^[1]  。

此外，《性別重置技術管理規範（2017年版）》還對相關醫療機構在技術管理、培訓管理等層面上提出了一系列基本要求 ^[1]  。

變性者所享有的“性別變更權”受到不同性別界定方法的制約，在不同國家有不同的界定方式。目前國際上權威的性別認定方式有四種，分別是染色體、性腺認定法，心理認定法，第一性徵、第二性徵認定法和第三性別認定法 ^[16]  。

英國早期立法只依據染色體、性腺確定性別 ^[17]  ，該性別鑑定方法未考慮易性症者的訴求——性別重置手術不改變染色體，只以改變第二性徵為主。因而在早期的英國，已完成性別重置手術的易性症者的法定性別仍然是其原始指派性別。2004年2月10日，英國出台《性別識別法案》 ^[18]  ，認可心理認定法，允許易性症羣體不通過性別重置手術，就可以在法律上更改自己的性別，獲得新的出生證，並可以以新的性別結婚 ^[16]  。

中國大陸主要採取第一性徵和第二性徵為主的鑑定方法。根據《公安部關於公民實施變性手術後變更户口登記性別項目有關問題的批覆》（公治〔2002〕13l號）及《關於公民變性後變更户口登記性別項目有關問題的批覆》（公治〔2008〕478號），中國民政部門認可，持三級醫院出示的有效變性公開證明以及本人的書面申請，可以更換身份證和户口本。不過，由於間性人生理特徵的特殊性，此種方法無法解決間性人的性別認定問題 ^[16]  。

2015年8月，尼泊爾開始頒佈第三性別護照。第三性別認定是指除男女兩性外包含跨性別者、雙性人、同性戀等羣體的性傾向和性別鑑定方法。但此種舉措仍然存在不少爭議，如一些已完成性別重置手術的人只承認自己是男性或者女性，認為自己通過性別重置手術變性就是為了達到與自身性別認同相符的狀態，而不是成為所謂的“第三性別”，他們認為“第三性別”是對跨性別者的一種歧視，“第三性別”人為地將他們與男女兩性區分開來 ^[19]  。

跨性別者（包括易性症者）可能因其性別認同被父母脅迫強制進行扭轉治療。跨性別扭轉治療指為了將跨性別者（包括易性症者）的性別認同改變為順性別而設計的一套干預措施或“治療”方法，使用的“諮詢/治療方法”包括：精神分析療法、內觀療法、認知領悟療法、問題解決療法、厭惡療法、激素治療、藥物治療、催眠，甚至暴力的體罰和電擊治療。但是，沒有任何科學研究表明這類治療是有效的，也就是説，跨性別扭轉治療沒有科學依據，是一種“偽科學”。

《中華人民共和國精神衞生法》（2012）第51條規定：“心理治療活動應當在醫療機構內開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。”對於心理諮詢人員從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的行為，第76條規定：由縣級以上人民政府衞生行政部門、工商行政管理部門依據各自職責責令改正，給予警告，並處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴重後果的，責令暫停六個月以上一年以下執業活動，直至吊銷執業證書或者營業執照 ^[20]  。

截至2020年8月，我國已有多起有關“扭轉治療”的法律訴訟案件。遭受跨性別扭轉治療的跨性別者（包括易性症者）均可通過法律途徑維護自己的正當合法權益。

目前，我國社會公眾對於性別重置手術和其受術羣體易性症者，仍然存在不同程度的誤解和偏見。然而，如上文所述，易性症既不是病，也不是罪，性別重置手術也並非某種不正當的、“見不得人”的行當，而是一種有科學依據的、正規的醫學干預手段。無論是國際社會還是中國，都有明確的法律法規或政策保護易性症者接受性別重置手術的權利和其他合法權益；無論是國際社會還是中國，都有關於性別重置手術的大量科學研究成果。這些都對性別重置手術和易性症者的去污名化有着十分重要的意義。

《世界人權宣言》（Universal Declaration of Human Rights）表明，人人生而自由，且享有平等的尊嚴和權利；每個人不分性別，均享有《宣言》所載的一切權利和自由；每個人在法律面前平等而不受歧視，均享受法律的平等保護；人人均有權進行公正、公開的審訊；不同性別在婚姻方面均有平等的權利；每個人都有平等參加本國公務的權利；人人都有受教育的權利 ^[21]  。

國際法學家委員會（International Commission of Jurists，ICJ）和國際人權服務社（International Service for Human Rights，ISHR）聯合國際人權專家組制訂的關於將國際人權法應用於性傾向和性別認同相關事務的《日惹原則》（The Yogyakarta Principles）從人權和反歧視的角度強調了跨性別者和易性症者有權獲得可能達到的最高的身體和精神健康水平，而不受基於性別認同的歧視，具體內容如下：

所有人生而自由，平等享有尊嚴和權利。所有性傾向或性別認同的人都有權充分享受所有人權 ^[22]  。

每個人都有權獲得可能達到的最高的身體和精神健康水平，不受基於性傾向和性別認同的歧視。性健康和生殖健康是這一權利的基本方面。各國應該：

在2020年聯合國人權理事會第44屆會議上，在與防止基於性傾向和性別認同的暴力和歧視問題獨立專家互動對話時，我國代表團發言道：“中方反對一切形式的歧視和暴力，包括基於性取向和性別認同的歧視、暴力和不容忍現象。”

我國法律中有多個條款禁止性別歧視，雖然並無“易性症者”一詞，亦無“性別認同”與“性別表達”。但學術界基於法理推論，禁止性別歧視條款適用於易性症者，因為“性別”一詞理論上應當涵蓋性傾向、性別認同、性別表達的少數羣體 ^[23]  。

《中華人民共和國憲法》（2018修正）在序言部分，確立了憲法是我國根本法的地位，指出憲法規定了國家的根本制度和根本任務，並要求“全國各族人民、一切國家機關和武裝力量、各政黨和各社會團體、各企業事業組織，都必須以憲法為根本的活動準則 ^[24]  。”因此，憲法關於公民（包括易性症者）享有平等權益的規定也應當在各地方、各領域貫徹。

《中華人民共和國憲法》（2018修正）第13條規定：凡具有中華人民共和國國籍的人都是中華人民共和國公民；中華人民共和國公民在法律面前一律平等；國家尊重和保障人權；任何公民享有憲法和法律規定的權利，同時必須履行憲法和法律規定的義務。第34條規定：中華人民共和國年滿十八週歲的公民，不分民族、種族、性別、職業、家庭出身、宗教信仰、教育程度、財產狀況、居住期限，都有選舉權和被選舉權；但是依照法律被剝奪政治權利的人除外。

《中華人民共和國教育法》（2015修正）第9條規定：中華人民共和國公民有受教育的權利和義務；公民不分民族、種族、性別、職業、財產狀況、宗教信仰等，依法享有平等的受教育機會。第37條規定：受教育者在入學、升學、就業等方面依法享有平等權利。學校和有關行政部門應當按照國家有關規定，保障女子在入學、升學、就業、授予學位、派出留學等方面享有同男子平等的權利 ^[25]  。《中華人民共和國義務教育法》（2018修正）第4條規定：凡具有中華人民共和國國籍的適齡兒童、少年，不分性別、民族、種族、家庭財產狀況、宗教信仰等，依法享有平等接受義務教育的權利，並履行接受義務教育的義務 ^[26]  。

《中華人民共和國未成年人保護法》（2020修正）第3條規定：國家保障未成年人的生存權、發展權、受教育權、參與權等權利。未成年人依法平等地享有各項權利，不因本人及其父母或者其他監護人的民族、種族、性別、户籍、職業、宗教信仰、教育程度、家庭狀況、身心健康等狀況等受到歧視；第16條規定：未成年人的父母或者其他監護人應當為未成年人提供生活、健康、安全等方面的保障，並關注未成年人的生理、心理健康狀況和情感需求；第17條規定：未成年人的父母或者其他監護人禁止虐待、遺棄、非法送養未成年人，不得對未成年人實施家庭暴力；第29條規定：學校應當關心、愛護未成年學生，不得因家庭、身體、心理、學習能力等情況歧視學生；第83條規定：各級人民政府應當保障未成年人受教育的權利，並採取措施保障留守未成年人、困境未成年人、殘疾未成年人接受義務教育。對尚未完成義務教育的輟學未成年學生，教育行政部門應當責令父母或者其他監護人將其送入學校接受義務教育 ^[27]  。

《中華人民共和國勞動法》（1994）第12條規定：勞動者就業，不因民族、種族、性別、宗教信仰不同而受歧視。第13條規定：婦女享有與男子平等的就業權利。在錄用職工時，除國家規定的不適合婦女的工種或者崗位外，不得以性別為由拒絕錄用婦女或者提高對婦女的錄用標準 ^[23]  。

《中華人民共和國就業促進法》（2015修訂）第3條規定：勞動者依法享有平等就業和自主擇業的權利。勞動者就業，不因民族、種族、性別、宗教信仰等不同而受歧視。其中的“性別”應當涵蓋女跨男、男跨女和性別酷兒及其“性別認同”與“性別表達”。同時，“民族、種族、性別、宗教信仰等”應該合理解釋為一個開放性語彙。因此理論上可以將性別表達納入這一條款所列的禁止歧視的理由 ^[23]  。第27條規定：國家保障婦女享有與男子平等的勞動權利。用人單位招用人員，除國家規定的不適合婦女的工種或者崗位外，不得以性別為由拒絕錄用婦女或者提高對婦女的錄用標準。用人單位錄用女職工，不得在勞動合同中規定限制女職工結婚、生育的內容23。第62條規定：違反本法規定，實施就業歧視的，勞動者可以向人民法院提起訴訟 ^[23]  。

《就業服務與就業管理規定》（勞動和社會保障部令[2007]第28號）第58條規定，禁止職業中介機構發佈包含歧視性內容的就業信息。對於違反此項規定的職業中介機構，根據第74條之規定，由勞動保障行政部門責令改正，沒有違法所得的，可處以一萬元以下的罰款；有違法所得的，可處以不超過違法所得三倍的罰款，但最高不得超過三萬元；情節嚴重的，提請工商部門依法吊銷營業執照；對當事人造成損害的，應當承擔賠償責任 ^[23]  。如果招聘廣告歧視跨性別者，受害人有權據此向當地勞動保障監察大隊投訴，使違法者受到行政處罰。還可以依據《就業促進法》第62條之規定，向人民法院提起訴訟 ^[23]  。

此外，我國法律支持已完成性別重置手術的易性症者修改身份證性別。

根據公安部《關於公民變性後變更户口登記性別項目有關問題的批覆》（公治〔2008〕478號）及《公安部關於公民實施變性手術後變更户口登記性別項目有關問題的批覆》（公治〔2002〕13l號）的規定，易性症者手術後進行性別標記變更需要向公安局提交的材料有：

1.申請人的書面報告；

2.《户口簿》、《居民身份證》（可能需要向申請人的原住地或原生家庭獲取）；

3.國內三級醫院（即最高級的醫院）出具的性別鑑定證明和公證部門出具的公證書，或司法鑑定部門出具的證明；

4.屬機關、團體、學校、企事業等單位的，要有所在單位組織人事部門准予變更的證明 ^[23]  。

這些規定進一步表明如果易性症者在國外或國內縣級（含外省）以下醫院實施性別重置手術的，要有經縣市公安機關審核後的經各省轄市衞生行政部門指定的醫院出具性別認定證明；易性症者身份證性別項目變更後，應重新編制公民身份號碼，並在《常表》背面的登記事項變更和更正記載欄中註明變更情況。其中已領取居民身份證的，公安機關應當予以繳銷，併為其重新辦理居民身份證。公安部提供的指導如下：

1.户口所在地公安機關從受理申請到批准，在50個工作日內辦結。

2.户口所在地公安派出所接到上級公安機關户政部門審批決定後，應在2個工作日內通知申請人。

3.户口所在地公安派出所憑上級公安機關户政部門的批件當場辦理變更手續 ^[23]  。

早在2009年，中華人民共和國衞生部就發佈了《變性手術技術管理規範（試行）》，規範了性別重置手術的技術審核和臨牀應用管理，初步保障醫療質量和醫療安全 ^[8]  。

2017年，中華人民共和國衞生健康委員會發布《性別重置技術管理規範（2017年版）》和《性別重置技術臨牀應用質量控制指標（2017年版）》，將“變性手術”這一説法調整為“性別重置技術”，進一步規範了性別重置技術臨牀應用，保證醫療質量和醫療安全 ^[1]  。

在教育部門針對中小學階段的教育類文件中，沒有提及性別重置手術，但是卻明確提到有關性別意識的教育。具體出現在公共安全教育和健康教育政策中，主要是從社會安全和公共衞生事故預防、性與生殖健康、心理健康等方面予以體現。具體內容涵蓋性別意識、性與生殖健康、性心理健康等基本知識。

性別重置手術是基於多元包容的性別理念而產生和發展的一種醫療技術。它能夠緩解易性症羣體的性別不安，使易性症羣體接納自己，更好地融入社會生活。關於性別重置手術的教育是全面性教育的內容之一，兒童青少年對於性別重置手術的充分了解將幫助他們進一步瞭解跨性別及易性症羣體，樹立平等尊重、多元包容的性別意識。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，雖然沒有直接涉及性別重置手術的內容，但涉及到了性別平等相關的內容。學習目標主要出現在核心概念3“理解社會性別”下的第1個主題“社會性別及其規範的社會建構”和核心概念1“關係”下的第3個主題“寬容、包容及尊重”中，內容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲三個年齡段，具體學習目標如下 ^[31]  ：

要點1：瞭解生理性別與社會性別之間的差異十分重要。

學習者將能夠：

► 定義社會性別和生理性別，並描述這兩個概念的不同（知識）；

► 反思對自己的生理性別和社會性別的感受（技能）。

要點2：家庭、個人、同伴和社區都是瞭解生理性別與社會性別的信息來源。

學習者將能夠：

► 説出瞭解生理性別和社會性別的幾種信息來源（知識）；

► 認識到對生理性別和社會性別的看法受到許多不同信息來源的影響（態度） ^[31]  。

要點：每個人看待自己的社會性別或向別人描述自己的社會性別的方式都是獨特的，應該受到尊重。

學習者將能夠：

► 定義社會性別身份（知識）；

► 解釋一個人的社會性別身份可能與其生理性別不相符（知識）；

► 認同每個人都有自己的社會性別身份（態度）；

► 欣賞自己的社會性別身份，並尊重他人的社會性別身份（技能） ^[31]  。

要點：社會性別角色和社會性別規範影響人們的生活。

學習者將能夠：

► 確定社會性別規範如何塑造身份、願望、實踐和行為（知識）；

► 檢視社會性別規範如何產生危害，以及如何對人們的選擇和行為產生負面影響（知識）；

► 認識到關於社會性別規範的信念是由社會構建的（態度）；

► 認同社會性別角色和社會性別期待可以改變（態度）；

► 在家庭、學校和社區的日常生活中採取行動，在社會性別角色方面產生更積極的影響（技能） ^[31]  。

要點：明白每個人都是獨一無二的，都能夠為社會做出貢獻，且有被尊重的權利。

學習者將能夠：

► 描述以公正、公平、有尊嚴、尊重的態度對待他人所具有的含義（知識）；

► 舉例説明儘管人與人之間存在差異，但每個人都可以為社會做出貢獻（知識）；

► 列舉嘲笑他人所帶來的各種害處（知識）；

► 認識到所有人都是獨一無二且有價值的，都享有尊嚴並應該受到尊重（態度）；

► 展示向他人表達寬容、包容和尊重的不同方式（技能） ^[32]  。

要點：明白污名和歧視是有害的，由於社會地位、經濟和健康狀況、性傾向、社會性別身份和其他差異騷擾和欺凌他人是無禮且傷人的。

學習者將能夠：

► 定義污名和歧視，並認識到它們的危害（知識）；

► 描述自我污名及其導致的後果（例如沉默、自我否定和封閉）（知識）；

► 想到有支持機制能夠幫助遭到污名和歧視的人（知識）；

► 明白以寬容、包容和尊重的態度對待他人的重要性（態度）；

► 為遭受污名和歧視的人們提供支持（技能） ^[32]  。

要點：明白基於差異（如艾滋病病毒感染、健康狀況、性別、性傾向、社會性別認同或其他詫異）的污名和歧視是對他人不尊重的表現，會危害他人的福祉，侵犯他人的人權。

學習者將能夠：

► 掌握污名、歧視、偏見、成見、不寬容和排斥的概念（知識）；

► 分析污名和歧視對他人的性與生殖健康和權利所帶來的後果（知識）；

► 認同每個人都有責任保護正遭受污名和歧視的人（態度）；

► 深刻體會到包容、非歧視和多元的重要性（態度）；

► 在遭受污名和歧視時尋求幫助（技能）；

► 練習如何為包容、非歧視和尊重多元發聲（技能） ^[32]  。

要點：能夠分析污名和歧視給個人、社區和社會帶來的負面影響，並挑戰歧視和污名，提倡包容、非歧視和多元，這一點非常重要。

學習者將能夠：

► 分析污名和歧視如何給個人、社區和社會帶來負面影響（知識）；

► 總結目前反對污名和歧視的法律法規（知識）；

► 認識到對那些被認為“不一樣”的人所遭受的歧視提出挑戰很重要（態度）；

► 表達對受到排斥的人的支持（技能）；

► 開展倡導活動，反對污名和歧視，提倡包容、非歧視以及對多元的尊重（技能） ^[32]  。

回答：暫時未有科學研究表明性別重置手術會對人的壽命產生影響。性別重置手術會將人的性腺摘除，所以體內的性激素水平較手術前低，需要長期補充外源性異性激素，這可能帶來一定的副作用，但在專業醫務人員的幫助下科學地調整用量，可以減少對健康的影響 ^[33]  。

回答：2018年6月，世界衞生組織發佈《國際疾病與相關健康問題統計分類》，從精神和行為障礙列表中刪除了與跨性別相關的類別 ^[13]  ，這就是説，無論是跨性別還是易性症，都不再屬於一種疾病；無論是跨性別者還是易性症者，都是正常的人，只是ta們的性別認同在日常生活中並不多見。易性症本身並不是一種“心理問題”，但易性症者遭受的環境壓力（如來自外界的歧視等）會導致其產生心理問題（如焦慮、抑鬱等）。“人妖”一詞就是典型的對於跨性別羣體的污名化詞彙，在日常生活中，要避免使用這類詞彙，秉持尊重、寬容、平等、多元的性別觀念。

回答：易性症者不一定非要接受性別重置手術，性別重置手術也並非易性症者尋求醫學幫助時的首選項。實際上，對於易性症者的干預手段，還有心理疏導和跨性別激素治療等。心理疏導並不意味着去改變易性症者的性別認同，也不是將二元對立的性別刻板印象強加到他們身上，而是協助其探索性別問題，設法減緩性別不安所帶來的焦慮。跨性別激素治療是指透過外源性內分泌製劑的投藥，使易性症者的第二性徵與其性別認同相符，促成男性化或女性化的改變。一般地，當醫務人員採取上述兩種干預手段後仍無法緩解易性症者的性別不安時，才會考慮性別重置手術 ^[34]  （詳見百度百科詞條易性症）。

全面性教育中雖未直接提及性別重置手術的概念，但與之相關的性別平等是全面性教育的重要教學內容。

根據《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）給出的學習目標，幼兒階段關於性別平等的性教育主要集中在接納差異、尊重他人和消除歧視上。北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊）中，《奇妙的感覺》《多彩的幸福》《歡樂的六一》三冊中都涉及性別平等相關的教育內容 ^[35]  。

《奇妙的感覺》一冊主要教會幼兒識別不同的感覺，區分舒服的感覺和不舒服的感覺，讓幼兒認識到自己的身體有不同的感覺是正常的，我們要珍視不同的感覺 ^[36]  。

《多彩的幸福》一冊講述了四個不同家庭的生活，讓幼兒理解不同性別、年齡、職業的人都能擁有幸福的人生且都能為社會做出貢獻，從而引導幼兒認識差異、尊重人與人的不同 ^[37]  。

《歡樂的六一》一冊主要幫助幼兒意識到不同性別都有追求自己喜歡的事物的權利，比如女孩也可以喜歡飛機，男孩也可以穿粉色的衣服等。旨在培養幼兒打破性別刻板印象、接納自己感受的意識 ^[38]  。

小學的性教育不再單純侷限於廣義上的尊重差異，而是進一步認識講解有關性別的內容。雖然易性症者的社會性別與被指派性別不一致，但一樣應該受到尊重（可參考跨性別恐懼現象詞條）。北京師範大學劉文利教授主編的讀本首次談及社會性別的概念是在三年級。

三年級上冊“性別與權利”單元“社會性別”主題中介紹了生理性別與社會性別的區別，指出“傳統的社會性別已落後，現代的社會性別很多元”，並提倡尊重社會性別的多樣性和不同性別的權利。讀本中強調不同社會性別的人可以有同樣優秀的品質，可以從事各種職業，也都可以參與社會發展。

除了明確講解社會性別的單元之外，在其它多個單元從不同角度強調了社會性別平等的重要性。比如在二年級下冊中提及“人類因不同而多彩”，在四年級上冊中從權利的視角闡釋“不同性別的人享有平等的權利”，在六年級上冊中講解“價值觀影響人們對社會性別的態度”等。掌握這些知識之後，兒童能夠認識到對生理性別和社會性別的看法受到許多不同信息來源的影響，能夠反思自己生理性別和社會性別之間的感受，並學會理解、尊重他人包括跨性別在內的社會性別身份。

着重強調消除性別歧視是在五年級。五年級上冊讀本“家庭與朋友”單元“消除歧視”主題中，性別歧視和地域、年齡、性傾向、健康狀況歧視一起被列為生活中常見的歧視現象。此外，該主題下還闡述了歧視的危害和應對歧視的方法。通過以上內容的學習，兒童能認識到自己和他人的社會性別歧視可能對他人造成傷害，從而批判性地評估自己的偏見程度並調整自己的行為。在自己遇到歧視事件時，也能更從容地應對。

雖然易性症者的性別認同與被指派性別不一致，但一樣應該受到尊重。初中階段的性教育在小學的基礎上進一步強調社會性別平等對於個人發展和社會和諧的重要性。在瞭解社會性別具體含義的基礎上，初中生將認識到對社會性別刻板印象和偏見影響了具有不同社會性別身份的人被對待的方式，也影響了他們所能做出的選擇。同時，初中學生也會學習社會性別平等可以促進與性行為和人生規劃有關的平等決策。在掌握這些知識、態度和技能之後，初中生將有能力欣賞自己包括跨性別在內的社會性別身份，尊重他人的社會性別，並反思自己的價值觀如何影響自身觀念和偏見 ^[39]  。

導演：吳葉潤

主演：汪欣蕾/趙博

類型：紀錄片

製片國家/地區：中國大陸

語言：漢語普通話

上映日期：2016-12-09（中國大陸）

片長：34分鐘

又名：靈魂裝錯軀殼/Gender in Bias Out ^[40] 

他（她）們作為不被目前社會所認知的一小部分人羣，飽受着社會、家庭帶來的不解和歧視，他們經歷着各種暴力問題、工作歧視問題以及醫療問題。通過8位跨性別者以及他們的家人、醫生，和我們最真實的鏡頭故事，帶你走近、瞭解、認識TA們 ^[40]  。

《有性無別》塑造了一系列跨性別者的人物羣像，是中國首部以跨性別者生存現狀為主題的紀錄片。然而，在中國知網上搜索“有性無別”，共找到0條結果，説明該片在中國電影研究與社會學研究領域仍未受到關注。不過，在豆瓣，《有性無別》得分在8分以上，收穫了數百條短評，這説明該片還是在一定程度上提高了中國跨性別羣體的可見度。正如豆瓣網友@馬達的評論：“幫我打開了認知世界的一扇門，希望世界更多的尊重和包容。” ^[40] 

導演：湯姆·霍伯

編劇：露辛達·考克森/大衞·艾伯豪夫

主演：埃迪·雷德梅恩/艾麗西亞·維坎德/本·衞肖

類型：劇情/愛情

製片國家/地區：英國/美國/比利時/丹麥/德國

語言：英語/法語/德語

上映日期：2015-09-05（威尼斯電影節）/2016-01-01（英國）

片長：119分鐘

IMDb鏈接：tt0810819 ^[41] 

1926年哥本哈根，風景畫家艾納（埃迪·雷德梅恩飾）和擅長人物畫的格爾達（艾麗西亞·維坎德飾）結為夫婦。因為模特失約，格爾達為順利完成畫作説服了艾納穿上女裝救場。這次意外令艾納多出一個女性人格“莉莉”，而後者亦成為妻子的靈感女神，讓格爾達聲名鵲起。只是隨着沉睡女性人格的被喚醒，艾納開始厭惡自己作為男性的身體，他漸漸發現莉莉不但是藝術存在，更是真正的自己。格爾達也沒有想到只是臨時起意的遊戲，竟為自己人生投下了一顆震撼彈，她該如何繼續愛她的伴侶？她們在各種社會非議和誤解中不離不棄，最後格爾達鼓勵艾納徹底變成莉莉…… ^[41] 

根據世界上首位變性者生平改編的《丹麥女孩》講述一段跨越性別和性傾向的愛情，重現一位最早接受性別重置手術的丹麥畫家與妻子的傳奇故事。該片入圍威尼斯電影節金獅獎 ^[41]  。

在電影中，霍珀對於天生的女性、跨性別者乃至男同性戀者，都給予了深切的凝望與理解，對艾納和格爾達所代表的不同女性的命運表示了憂慮與關照。儘管霍珀本人沒有明確表示自己的女性主義立場，但是《丹麥女孩》卻是一部不折不扣的籠罩在女性視角之下的電影。在男權文化和順性別中心主義盛行的當下，《丹麥女孩》無疑是令人欣喜的 ^[42]  。

2020年1月，中國裁判文書網公佈了一起噹噹網員工變性後遭解僱案，該案已二審宣判，或是國內互聯網企業首例跨性別就業歧視案。

2015年4月13日，高某某入職噹噹網，擔任技術部產品總監，最後一份勞動合同到期日為2019年4月12日，月薪為51259元。2018年4月16日，高某某經上海市精神衞生中心診斷為易性症，需要進行男轉女性別重置手術。

易性症是指渴望以與自己指派性別不同的另一種性別生活併為人所接受的心理現象，通常伴隨着對自己的指派性別感到不適或不恰當的感受，希望接受手術和荷爾蒙療法，以使自己的身體儘可能與自己的性別認同一致。高某某在經歷內心掙扎以後，於2018年6月末向主管領導請假，而後住院手術，根據醫院康復建議，高某某請假休養時間共計2月有餘，期間主管同意休假，而員工關係管理員卻一直“不同意”高某某休假。同年9月初，噹噹網以高某某“曠工”為由解除與高某某的勞動合同通知書，高某某申請仲裁，委員會裁決雙方於2018年9月6日起繼續履行勞動合同。

法院一審判決，噹噹公司屬違法解除勞動合同，應繼續履行高某某的勞動合同，二審判決雙方繼續履行勞動合同。同時，法院稱，高某某有權以女性的身份進行如廁，其他同事也應當接受高某某的新性別，以包容的心態與其共事。

在中國裁判文書網公佈的判決書最後，北京二中院還寫下了一段近千字的話：

現代社會呈現出愈加豐富多元的趨勢，我們總是發現身邊出現很多新鮮事，我們又會學着逐漸的去接納這些新鮮事，除非它威脅到了他人、集體、國家或社會公共利益。也許正是我們對很多新鮮事的包容，才奠定了文明的長遠發展和社會的長足進步。我們習慣於按照我們對於生物性別的認識去理解社會，但仍然會有一些人要按照自己的生活體驗來表達他們的性別身份，對於這種持續存在的社會表達，往往需要我們重新去審視和認識，這種重新審視和認識或許是一個非常漫長的過程，但確實越來越多的人選擇包容，我們也確有必要逐漸轉變我們的態度。因為只有我們容忍多元化的生存方式，才能擁有更加豐富的文化觀念，才能為法治社會奠定寬容的文化基礎，這或許就是有學者指出“社會寬容乃法治之福”的邏輯。我們尊重和保護變性人的人格、尊嚴及其正當權利，是基於我們對於公民的尊嚴和權利的珍視，而非我們對於變性進行倡導和推廣。公安部治安管理局《關於公民手術變性後變更户口登記性別項目有關問題的批覆》為變性人在户口登記中進行性別項目變更提供了明確依據、原國家衞生計生委辦公廳發佈的《性別重置技術管理規範（2017年版）》則為易性症患者進行性別重置技術提供了醫療技術規範。而如變性人作為勞動者，其就業的權利也應當受到法律保障。根據《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國就業促進法》的規定，勞動者享有平等就業和選擇職業的權利；勞動者就業，不因民族、種族、性別、宗教信仰等不同而受歧視；用人單位招用人員、職業中介機構從事職業中介活動，應當向勞動者提供平等的就業機會和公平的就業條件，不得實施就業歧視。上述法律條文雖然並未明確規定勞動者不因變性而受歧視，但勞動者因為進行性別置換手術而轉變性別並獲公安機關認可後，其享有平等就業不受歧視的權利，應系其中之義。本案中，噹噹網公司於2019年7月22日向高某某發送的函件中提及了“精神病人發作，其他員工的恐懼、不安和倫理尷尬，如廁問題”等內容，導致高某某據此主張受到了噹噹網公司的就業歧視。在此，本院呼籲並相信噹噹網公司及其員工能夠發揚“開放、平等、協作、快速、分享”的互聯網精神，以更加開放、寬容的心態面對高某某，在高某某能夠勝任新崗位的前提下構建和發展和諧穩定的勞動關係。本院亦提示高某某要珍惜社會給予的尊重和保護，在維護自身權利的同時不要濫用權利，以更加坦誠、平和的心態面對噹噹網公司，力爭在新的崗位上取得更優異的成績 ^[43]  。