護理學

本專業學生主要學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨牀護理技能的基本訓練，具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。 發展簡史

早期的中醫藥學與護理學密不可分，“三分治，七分養”，是我國古代對醫學與護理學的關係所做出的高度概括。中醫把人體看成作是統一的有機體，並把人的健康與內在心理狀態和外在生活環境緊密聯繫起來。中醫藥學為護理學的起源提供了豐富的理論和技術基礎。

早在殷商時期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法。

西周時期醫學分科更細,反映了診療活動。提出觀察體温。面色等護理活動。

春秋戰國時期醫學發展迅速，名醫扁鵲總結出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法。

秦漢時期《黃帝內經》闡述了許多生理、病理現象，治療和護理原則。

東漢張仲景《傷寒雜病論》總結了藥物灌腸術、舌下給藥法、胸外心臟按壓術、人工呼吸和急救護理等醫護措施。名醫華佗提倡強身健體、預防疾病的方針和措施。

古醫書中記載了導尿術、灌腸術。

隋唐孫思邈《千金要方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預防、隔離觀點。

宋代記載了口腔護理的重要性；明代李時珍《本草綱目》是重要的醫藥學論著；明清時期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。

我國近代護理學的形成和發展，在很大程度上受到西方護理的影響，隨西醫和宗教的傳入開始。

1835年，美國傳教士在廣州開設了中國第一所西醫醫院，兩年後開辦護士短訓班。

1887年，美國婦女聯合會派到上海的護士麥克尼奇在上海開辦了護士訓練班。

1888年，美國人約翰遜在福州成立了我國第一所護士學校。

1904年，國際紅十字會上海分會成立，1911年改稱中國紅十字會。

1909年，中華護士會在在江西牯嶺正式成立，1922年加入國際護士協會，1936年，更名為中華護士學會，1964更名為中華護理學

1921年，開辦高等護理教育，1950年停辦。

1931年，開辦紅色護士學校，1941、1942年護士節，毛澤東先後題詞“護士工作有很大的政治重要性”|“尊重護士，愛護護士”。

1954年創刊《護理雜誌》（1977年復刊，1981年更名為《中華護理雜誌》）

1977年中華護理學會恢復工作

2011年3月8日，國務院學位辦頒佈了新的學科目錄設置，其中護理學從臨牀醫學二級學科中分化出來，成為一級學科，與中醫學、中藥學、中西醫結合、臨牀醫學等一級學科平行

3.中國現代護理學

1949年3萬---1977年110多萬；護師以上職稱達58%。

⑵護理教育體制日趨完善

①中等教育

1950年，第一屆全國衞生工作會議上，護理教育被列為中等專業教育之一。

1949---1953年，護理教育接管，調整合並階段。

1958---1965年，我國護理事業發展和調整年代。

學士學位教育：1983年天津醫學院開辦護理系，18所院校設立了學士學位的護理教育。

研究生教育：1990年批准，1992年北京醫科大學護理系開設護理碩士教育，學制3年，有5所大學開設護理碩士教育。

1995年6月25日，首次正式護士職業考試在全國舉行，護士職業管理正式走上法制軌道。

⑸護理研究的發展

護理研究正處於加快發展階段，研究水平逐年提高。

公元前後，一些文明古國已有了早期的醫學和護理活動。

希波克拉底創立了“液體學説”，提倡保持病人清潔衞生，做好口腔和皮膚護理，並採用冷熱和泥敷等療法。強調在病人的牀側對病人進行仔細的觀察；重視生活條件，周圍環境對病人康復的意義。

19世紀以前的護理以家庭照顧為主。歐洲建立了醫院，但條件差，病人和醫務人員的交叉感染率和死亡率高，護理工作多為修女，她們出於愛心和宗教觀念對病人提供一些生活照顧和精神安慰但得不到任何科學的、正規的護理訓練和教育機會。

弗洛倫斯·南丁格爾（FlorenceNightingaie,1820—1910年）被譽為近代護理學的創始人。

1854-1856參加克里米亞戰

改善醫院的生活環境。飲食和供水條件。對傷病員進行精心的護理。使傷病員的死亡率從50%降到2.2%。並完成題為“影響英軍健康,效率和醫院管理的問題摘要”的戰地報告。

1859-1859寫出了《醫院札記》和《護理札記》指出了護理工作的生物。社會性和精神對身體的影響等。

★護理觀點被總結為“環境理論”是現代護理理論的基礎

★1860年在倫敦聖多馬醫院開辦第一所近代護理學院

被公認為是護理和預防醫學的專家

★1912.國際護士學會將她的生日5.12訂為國際護士節。

環境理論

物理環境,心理環境和社會環境是互相聯繫的部分;環境因素影響機體的生活,發展,影響對疾病和死亡的預防,抑制或促成;良好的環境應包括清潔的空氣和水,噪音的控制,污水的排放,適合的温度和多種多樣的活動等;護理是將病人安置於有利於機體生長髮展的最佳條件中的過程,其目的是保持機體的生命力和保證患病機體修復過程.

3.世界各國現代護理學

證書教育(diploma program)

醫院辦護校 始於1873年 1920—1930年發展鼎盛 高中畢業學制3-1年,培養了許多優秀護士.40年代轉向專科學院或綜合性大學建立護理系.為1年.

準學士項目(associate degree program)

美國開始於50年代,高中畢業學制2年,以學習護理操作技術為重點.繼續學習可獲得學位.

學士項目(baccalaureate program)

開始於1919年,明尼蘇達大學創辦 重點學習護理科學,人際溝通,決策過程,領導藝術

碩士項目(master program)

1932年,美國天主教大學開始美,強調為臨牀各專科培養專家國

博士項目(doctoral program)

1933年,美國哥倫比亞大學教師學院開設護理教師的博士項目

19世紀------在醫院中為病人提供照顧

20世紀------科學技術的進步使護理實踐活動發生了巨大的變化,護理專業分科越來越細

20世紀60年代護理程序形成和應用,使護理實踐更具有系統性和目標性,護理病人的活動不再只是按照護理操作規程完成任務,而是根據個人,家庭,羣體的特殊需要提供不同的護理措施,使護理質量和病人的滿意度提高.護士專業角色擴展,護理服務對象和範圍越來越廣泛.

護理理論的發展

南丁格爾被視為最早的護理理論家

20世紀60年代形成護理理論和模式

護理教育的發展,具有科研能力的護理工作者不斷增加.

1955年,美國護士基金會成立支持護理研究

1985年,美國的全國健康研究院設立了全國護理研究院

護理團體和刊物的發展

1896年,美加護士會成立,1911年改為美國護士會(American Nurses' Association,簡稱ANA)

1899年成立國際護士會(International Council of Nurses,簡稱ICN)

1900 年,〈美國護理雜誌〉創刊;1952年,〈護理研究雜誌〉創刊.各國各專科護理雜誌不斷髮行.

社區護理:下世紀護士將從醫院走向各級初級醫療保健場所.

健康教育:護士在健康教育中扮演關鍵性的角色

各專科護理 :面對和管理更加複雜和危重的病人.

教育層次:擴大高等護理教育規模,提高護理教育層次和增加護理教育的多樣性形式.

課程設置:體現生物-心理-社會醫學模式

護理管理的發展:現代管理學的理論和方法

護理研究的發展:出於廣泛深入開展的階段,我國護理人員的科研素質和意識有待提高.

護理理論的發展:應用護理理論,檢驗和發展護理理論

護理(nursing):來自拉丁語,意思是哺育小兒,後來擴展為養育,保育,避免傷害,看護老人,病人或虛弱者.

護士(nurse): 即指餵養,支持和保護病人,受傷着和老人的人.

不同護理理論家和護理組織團體對護理所下定義也不盡相同.

(1860年---20世紀50年代)

健康-----無病

疾病原因-----細菌或外傷引起的損傷和功能異常

護理--------協助醫生診療,消除身體的疾患,恢復正常的功能

護士---------醫生的助手

護理方法---執行醫囑,護理常規及技術操作

護理教育—文化,基礎醫學,臨牀醫學 不突出護理內容

南丁格爾的定義——通過改變環境,使病人處於最佳狀態,待其自然康復.

特點:

醫護分工合作

形成規範的常規和技術

忽視人的整體性

護理研究領域侷限,束縛了發展

(20世紀50年代—70年代)

科技發展迅速,疾病與健康的概念發生變化,人們開使重視心理和社會環境對健康的影響.

健康:1948年WHO提出:健康不但是沒有疾病或缺陷,而且是身體,精神和社會的完好適應狀態.

護理:1955年美國的莉迪亞.海爾(L.Hall)提出責任制護理的概念;護理學家提出了以系統論為基礎的護理程序,為護理實踐提供了科學的方法.

"護理是一種藝術和科學的結合,包括照顧病人的一切,增進其智力,精神,身體的健康"

醫學模式:1977年美國醫學家恩格爾(G.L.Engel)提出"生物---生理---社會"這一新的醫學模式.

護理教育---充實人文科學知識

特點:

醫護關係—合作伙伴

護患關係----病人蔘與全面瞭解病人整體情況

護理方式----護理是以患病的人為中心,應用護理程序對病人進行全面的系統的整體護理

管理概念---從強調整齊劃一發展到制度措施從病人出發

工作地點---在醫院內,侷限於健康恢復方面

1943年,奧立維爾(Sister Olivia)認為:護理是一種藝術和科學的結合,包括照顧病人的一切,增進其智力,精神,身體的健康.

1957年,克瑞特(Francis Reiter Kreuter)提出:護理是對病人加以保護,教導以滿足病人不能自我照顧的基本需要,使病人得到舒適.

60年代,約翰森(Dorothy Johnson)認為護理是:某些人在某種應激或壓力下,不能達到自己的需要,護士給他提供技術需求,解除其應激,以恢復原有的內在平衡.

(20世紀70年代以來)

護理專業---從附屬於醫療的技術性職業轉為較獨立的為人類健康服務的專業

1978年WHO提出"2000年人人享有衞生保健"成為護理專業發展的指導方向.

護理概念

1966年,韓德森( Virginia henderson)提出:護理是幫助健康人或病人進行保持健康或恢復健康(或在臨死前得到按;寧)的活動,直到病人或健康人能獨立照顧自己.

1970年,羅傑斯(Rogers)提出"護理是協助人們達到其最佳的健康潛能狀態,護理的服務對象是所有的人,只要有人的場所就有護理服務"

1973年,國際護士學會(ICN)提出"護理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復健康(或平靜地死去)

1980年,美國護士學會(ANA)提出"護理是診斷和處理人類對存在的和潛在的健康問題的反應."

以健康為中心的階段

特點:

1, 不再是從屬於醫療的技術性職業

2,護理方法是以系統論為基礎的護理程序, 護士要具有"診斷" 和"處 理"的能力.

3,護理是以整體人的健康為中心;

4, 護理任務已超出了原有的對病人的護理,服務範圍擴展到 從健康到疾病的全過程的護理;護理對象從個體到羣體;場地從醫院到家庭,社區

5, 現代護理學是為人類健康服務的,自然科學與社會科學結合的一門綜合性應用學科,它是科學,藝術和人道主義的結合.

護理專業的形成和發展與人類文化,科學的進步息息相關,並身受社會變遷的影響.

影響護理專業發展的因素

婦女自身解放,地位的提高對護理專業的發展起到推動作用.

現代科技的進步推動着醫學和護理學的發展.大量先進科技和儀器的使用,提高了診斷,治療和護理技術;計算機及網絡的應用幫助護士查閲資料,統計分析,溝通信息,及遠程教育.不利一面:費用增加,通過儀器檢測病人使與病人的接觸減少.

人口結構的改變

人口老齡化是嚴重困擾人們的現代社會問題.

聯合國規定65歲以上人口占總人口的7%以上為老齡化國家.慢病增加,所需護理增加

不同人羣健康需求的變化

疾病譜的改變：心腦血管疾病,惡性腫瘤,糖尿病遺傳性或先天性疾病增多.生活工作方式,心理狀態,環境因素,遺傳因素和醫療衞生服務方式與人的健康有密切關係.新的傳染病威脅人類如艾滋病,SARS.

婦女兒童的健康需要：我國孕產婦死亡率約為61.9/10萬,發達國家已低於10/10萬;在發展中國家,營養不良,各種感染,缺碘等疾病正威脅着兒童的健康.

健康觀念的轉變：身體,心理,社會的健康

消費者運動與醫療服務體制改革的影響

健康保健服務也被示為一種市場,作為消費者病人有更大的主動性,有權利選擇和監督服務機構.

消費者的自我保護意識也逐漸影響到醫藥衞生行業.

醫學模式的轉變

從生物醫學模式轉向:生物——心理——社會醫學模式

服務對象包括生物,心理和社會等各方面整體的人

疾病和健康受生物,心理和社會等多種因素影響.

護士更注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施

人、環境、健康、護理，被大多數學者認為是護理學的基本概念。

人是一個整體 是生物,心理,社會的統一體(任何一部分不適或失調都會影響到其它部分以至整體);人與環境密不可分;人有羣體屬性,有獨特的家庭和社會文化背景,有不同的習慣,信仰,價值觀;人有獨特的情緒和情感

人是開放系統 人與環境不斷進行物質,能量,信息的交換.其基本目標是保持機體內環境的穩定和平衡,以適應外環境的變化.人與環境互相影響.

人在不同發展階段有不同層次的基本需要

人有自理能力並對自己的健康負有責任 恢復,維持和促進健康是每個人的責任,人應積極參與維護健康的過程.

內環境:指人的生理,以及思維,思想,心理和社會等方面.

外環境

自然環境:生物,化學,物理等

社會環境:經濟條件,勞動條件,生活方式,人際關係,社會安全,宗教文化,健康保健條件等

人與環境是緊密聯繫的環境影響人的健康

自然和社會環境影響健康,人可以創造和改變環境.

人體應與環境協調統一

人需不斷調整機體的內環境,包括生理,心理調節,使之適應外環境的變化

環境可以被適應也可以被改造

健康是一個動態的,連續變化的過程,沒有絕對分界線.

護理工作範圍包括健康的全過程,即從維護最佳的健康狀態到幫助瀕臨死亡的人平靜,安寧,有尊嚴地死去.

健康是一個整體的概念,應包括身體,心理和社會等各方面.

健康是機體內部各系統之間的穩定,協調,機體與外環境之間的平衡,和諧,適應良好.

個人的健康觀念受多種因素影響

護理的服務對象是整體的人,護理是為人的健康提供服務的過程,護理程序是護理的基本方法.護理活動是科學,藝術人道主義的結合.護理學是綜合自然科學和社會科學知識的獨立的應用性學科。

護理學是研究如何幫助人,如何為人的健康服務的科學.幫助康復,幫助瀕死的人平靜安靜的死去.護理工作既有科學性又有藝術性。

護理學(專科)：中等衞生(或護理)學校護理專業畢業、有2年(含2年)以上臨牀護理工作經驗、具有護士職稱、在護理崗位上工作者可以報考。

護理學(獨立本科段)：護理學專業專科畢業且在崗的護理專業人員、護理教師及護理幹部可以報考。

本專業為專科和獨立本科段兩個學歷層次。

獨立本科段基本要求：掌握護理專業的基礎理論、基礎知識、基本技能以及相關的醫學基礎和臨牀醫學知識;掌握一門外語;在臨牀護理實踐中有較強的分析和解決問題的能力，並具有一定的護理管理能力，初步具有從事護理教育和科研的能力。

查爾斯達爾文大學

科廷科技大學

新英格蘭大學