語音缺陷

聲音由喉發出，口腔各器官(如舌、齶、唇、齒等)在語音形成中均具有重要的作用，尤其是舌與齶，如發生缺損或畸形，均可嚴重地形響語音質量。

口腔癌瘤患者通常需將舌及口底肌肉、頜骨等切除，破壞了正常的語音形成器官，形響發音過程而致語音不清。舌下神經的損傷可致舌運動障礙而致語音缺陷。有時修復缺損的肌皮瓣肥厚、雍腫，缺乏神經支配，可更進一步加劇語音功能障礙。

為了正確評價舌及口底切除的口腔癌瘤患者術後語音缺陷，Pauloski等對舌前份及口底切除應用遠處皮瓣修復的患者語音變化進行了評價，所有這些病例均保留了下頜骨，發現這組病例其語音能力下降了50%，且在一定時期內無明顯改善。對另一組病例進行跟蹤調查。發現語音缺陷的程度與舌體切除的多少及舌根部是否切除密切相關‘且術後第三個月語音缺陷最為明顯。建議術後一月即開始語音訓練。

雖然語音缺陷與舌體組織切除的多少密切相關，但不可顧及術後語音缺陷而在切除病變組織時過於保守。

資料表明:舌前2/3、不超過舌體1/2的部分舌切除，創口直接拉攏縫合術後語音功能影響最小，但當舌前2/3切除超過舌體1/2以上時，尤其是口底前份也一併切除時，應作舌及

口底缺損的修復，不應將舌體的剩餘部分直接縫至口底或頰側粘膜上，這樣可致舌活動受限引起語音障礙。舌根的切除由於千擾了正常的舌一齶接觸，可致鼻咽關閉不全，如直接與頰側組織拉攏縫合，又可致舌活動受限，故舌根缺損主張立即應用皮瓣修復。且皮瓣不可過於肥厚與臃腫，多主張應用前臂皮瓣修復。上頜骨或齶部腫瘤切除後的缺損，由於口鼻腔相通，發音時會出現嚴重的鼻音。可立即行前臂皮瓣齶重建術或用顳肌筋膜瓣修復，或術後行膺復體修復。