診籍

1.亦作"診藉"。2.記載脈法的簿籍。 ^[1] 

診籍始祖淳于意

淳于意，西漢臨淄人，約生於公元前205年，卒年不詳。因做過主掌租税及俸祿的太倉長，故尊稱他為“太倉公”，簡稱“倉公”。

淳于意家境貧寒，少時就喜讀醫書，可為人治病，卻沒有療效。於是拜淄川的名醫公孫光為師，公孫光非常喜歡淳于意的謙虛好學，很器重他，就把自己的精方、妙方全部傳授給他。不久，公孫光發現他已沒什麼可教淳于意的了，並預言淳于意將來一定是國醫。為了能讓他繼續深造，又推薦他去拜自己的胞兄公乘陽慶為師。70餘歲的公乘陽慶也非常欣賞淳于意的質樸上進，便將自己所藏的所有秘籍、古方一一講解給他。出師後的第二年，淳于意開始掛牌行醫，三年後，成為著名的醫生。淳于意苦讀經典醫書，可以隨意背誦，但診病時，則視病人的實際情況，不盲目地死搬硬套，斷章取義。齊王身邊一名叫遂的保健醫生，得病後服用自煉的五石散，病情加重了，於是請來淳于意。淳于意仔細審察他的脈象，説：“你得的是內熱，藥石是藥中剛猛之品，服後會導致小便不通而加重病情，千萬不要再服。”遂不以為然，並舉例反駁説：“扁鵲曾言，‘陰石以治陽病，陽石以治陰病。’”淳于意菀爾一笑：“你説的話，不無道理，扁鵲雖這樣説過，但治病必須詳細診察病情，醫理醫法，參考患者的體質、嗜好、病情用藥，才能藥到病除。”並預言，照此下去，不久就會發癰。果然，百餘天后，遂乳上發癰，不治而死。這充分表現了淳于意讀書要活讀，臨症要變通的作風。

他記下了已愈患者的籍貫、姓名、職業、病名、病因、病性、診斷、治療和愈後，形成了最初的醫案，為我們留下了研究漢代醫學的寶貴史料。淳于意的醫案中既有王公貴族，也有平民百姓。《史記倉公傳》記載了25例病例。治癒15例，不治10例，涉及現代醫學的消化、泌尿、呼吸、心血管、內分泌、腦血管、傳染病、外科、中毒以及婦產科、兒科。

病案中曾記載：齊國的黃長卿大宴賓客，淳于意也在座。他望見王后的弟弟宋健，急忙告訴他説：“你已病了四五天了，腰部疼痛不能俯仰，小便亦難。應趁其未傳人五臟，抓緊治療。這叫做‘腎’。”宋健説：“是這樣。”他服用淳于意給他調製的“柔湯”，18天后病就痊癒了。此病類似現代的急性腰組織損傷。另有一例：齊王請淳于意為侍女們診病。輪到一個叫豎的，豎説沒有病。淳于意悄悄地告訴隊長説：“豎的毛髮色澤、脈象都無衰減，但病已傷及脾胃，不要讓她過度勞累。到了春天，她會吐血而亡。”及至春天，果真豎摔倒在廁所裏，吐血而死。這大概相當於現代血液病。淳于意的診籍既反映了他醫技的高超全面，又給我們留下了各科早期病例，有着重要的研究意義。

淳于意針對病人的病情，不僅僅採用藥物治療，還廣泛運用各物理療法及針灸術。淄川王病了，淳于意前去診視。原來是因為洗頭髮未乾，即入睡受風而引起的頭痛、身熱、肢痛、煩悶，相當於今天的風寒感冒。淳于意立即用冰水敷淄川王的額頭，幫助降温，並針刺足陽明經的厲兑、陷谷、豐隆三穴，以散肌表之熱。病立刻就好了。物理降温，用冰袋或冷毛巾敷額或用酒精擦浴，是現代高熱病人常用的降温方法，但在二千年前的漢朝，不啻是一發明創造。

淳于意更注重日常的養生，主張生命在於運動，要多活動以保持血脈、筋骨、肌肉的協調。當文帝詢問為什麼齊文王得病不起時，淳于意回答：“我沒有見到文王，不好下結論。聽説文王得的是喘、頭痛、視物不清病。分析這些症狀，文王雖不滿20歲，可是身肥胖，骨軟筋乏，精力不支，不喜運動，所以出現稍活動則喘，稍用腦則頭痛、視物不清。這不是真的什麼病。對這樣病人的治療，應使其保持心情舒暢，節制飲食，少食肥甘厚味，多活動，單用藥物針灸治療是沒有效的。他的醫生忽視了這一點，以致病情危重，終至不救。”這觀點在今天依然有用，病人在得病之初即應配合適當的養生活動及康復手段，調節功能，以幫助健康的恢復。

淳于意因為醫術高明而名聞全國，趙王、吳王、濟南王先後召請他為侍醫，淳于意都堅決地拒絕了。遊行鄉里，訪名家，求大醫，他不辭辛勞地為老百姓解除疾苦。當時恰逢齊王生病，請淳于意診治，淳于意未至。齊王因別的醫生誤治而死，加上他對權勢人家態度冷淡，不是有求必應，由此積下了權貴對他的抱怨。後來，又有人上書控告他四處出遊不為人看病，病人多抱怨。文帝十三年，他以刑罪被傳到長安。淳于意有五個女兒，因為父親被抓而哭泣，淳于意大怒，訓斥説：“生了這麼多女兒，關鍵的時刻都沒有用！”小女兒緹縈感傷父親的訓話，隨父親來到長安上書文帝：“我的父親為官清廉公正，現在犯法當受懲罰。我認為死的人不能生，受過刑的人不能再原，即使想改過自新也不可能了。我願意獻身為官婢，來贖我父親的罪過，使他有機會悔過。”文帝讀了以後，為緹縈所感動、釋放了淳于意。這一年也因此廢除了肉刑。這便是歷史上有名的“緹縈救父”。淳于意被釋之後，閒居在家，文帝召見他，問道：“診斷病情，判斷病人的死生，能萬無一失嗎？”他回答説：“診病以察脈為準，有的時候脈象表現和病情不一樣。而且即使診斷為可治療的病，往往也可能治不好，只能盡心救治，不能保證治好每一位病人。”身為名醫的淳于意，不以名醫自居，不驕傲自大，始終如一對病人負責，這樸實的醫風實為可貴。

淳于意學藝之時，他的老師公孫光曾告誡他：“我所知道的妙方，都教給你了，不要告訴別人。”等到拜公乘陽慶為師時，其師又警告説：“千萬不要讓我的後代知道你得到的醫方。”淳于意也信誓旦旦：“死也不敢隨便傳授！”等到淳于意成為國醫，許多諸侯派侍醫跟隨他學習。淳于意絲毫不吝惜自己所學，悉心指導學生。他曾先後教授臨淄宋邑，濟北王太醫高期、王禹，淄川王太倉馬長馮信，以及高水侯家丞權信，臨淄召裏唐安。公孫光、公乘陽慶教淳于意一人，淳于意卻傳授了六人。中醫方術歷來秘而不宣，父子相傳，為己有，視為謀生的良法，所以秘方特別多，這風至今不衰，而淳于意卻公開他的知識，把方藥告知天下百姓。天下的優秀醫生越多，得益於醫生的人數就會越多，那麼人民的病 痛就越少。這大公無私的精神值得我們借鑑。