視網膜神經上皮脱離

本病多見於中年或老年人，多數有近視，雙眼可先後發病。發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性、玻璃體液化變性和視網膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關。外傷性視網膜脱離泛指發生於眼外傷後的視網膜脱離。實際上包括許多不同的原因和發病機制。

是一種損害視力的獨立性眼底疾病，與病毒感染有關。①中青年患者，特別是最近有明顯的病毒感染史者。②視物模糊、變形，後極部視網膜特別是黃斑部水腫等臨牀表現類似中心性漿液性脈絡膜視網膜病變者。③在病情發展過程中若出現本病特點樣變化：黃斑區病灶細小，且互不相連，呈孤立的細小的暗灰色病灶，周有黃白色光暈，應高度懷疑為急性視網膜色素上皮炎。

多單發。脱離處視網膜呈圓形隆起，邊緣稍紅。

此病常侵及脈絡膜、Bruch膜和色素上皮層，血—視網膜屏障受破壞，出現特徵性的色素上皮熒光素滲漏，既無普通眼底鏡下孤立的細小的暗灰色病灶，又無外亮中黑的熒光斑或萄簇樣熒光斑典型的急性視網膜色素上皮炎眼底熒光造影像。

在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現視網膜周邊的情況。眼底檢查可見脱離區的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網膜宛如山崗起伏，隆起度而範圍廣者可遮蔽視盤，並有皺襞。扁平的脱離，如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區脱離時，黃斑中心凹呈一紅點，與附近灰白色脱離的視網膜形成鮮明對比。

一般視網膜脱離應該及時手術治療，但是，視網膜脱離手術後都有不同程度的屈光改變（如近視、散光），因此，通過驗光配鏡有可能提高視力。