視網膜動脈栓塞

導致視網膜血管發生阻塞的直接原因主要為血管栓子、血管痙攣、血管壁的改變和血栓形成，以及眼壓或眶壓增高、眶內腫物使血管受壓等。視網膜脱離手術或眶內手術、球后注射後也偶有發生。主要表現為視力突然急劇下降至手動或光感。少數病人出現單眼一過性黒蒙，幾分鐘後恢復正常，經反覆發作後視力喪失。

視網膜中央動脈主幹阻塞表現為一隻眼突然發生無痛性完全失明，患眼瞳孔散大，直接光反射消失，間接光反射存在，眼底檢查可見後極部視網膜混濁水腫，黃斑區可透見其深面的脈絡膜桔紅色反光，在周圍灰白色水腫襯托下形成櫻桃紅斑。分支阻塞者則為視野某一區域突然出現遮擋，視網膜呈灰白色水腫，有時可見到栓子阻塞部位。

【緊急處理】

一旦確診，應爭分奪秒的恢復視網膜的血供，搶救視力。主要措施包括：降低眼壓，吸氧，使用血管擴張劑，1～2月後出現虹膜新生血管時可進行廣泛視網膜光凝術，同時積極治療原發病。具體措施如下

①立即給予血管擴張劑：吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油含片；球后注射妥拉蘇林或罌粟鹼，口服煙酸，靜脈滴注普樂林等促使血管擴張。②按摩眼球、前房穿刺放出部分房水、口服乙酰唑胺等方式降低眼壓，擴張視網膜動脈。③吸入95%氧及5%二氧化碳混合氣體，每小時10min。增加脈絡膜血管含氧量，緩解視網膜缺氧狀態。④做好生活護理，密切觀察病人視力的恢復情況。

【預防措施】①積極防治如血液病、偏頭痛、動脈粥樣硬化、高血壓、炎症或感染性疾病、鉅細胞動脈炎等疾病，有以上疾病者定期到醫院進行眼部檢查，早發現，早治療。②加強安全防範意識，避免外傷、及時治療眼眶腫瘤等眼部疾病，避免誘發本病。